[工程科技]重性精神疾病.ppt

重性精神疾病（一） 卫生部《重性精神疾病管理治疗工作规范》: 重性精神疾病主要包括精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害。 重性精神疾病（二） 《北京市重性精神疾病信息报告管理办法》： （一）痴呆 （二）癫痫所致精神障碍 （三）颅脑损伤所致精神障碍 （四）慢性酒精中毒所致精神障碍 （五）精神分裂症 （六）持久的妄想性障碍 （七）分裂情感性障碍 （八）躁狂发作(伴有精神病性症状和冲动行为) （九）双相情感障碍 （十）抑郁发作(伴有精神病性症状和自杀行为) （十一）复发性抑郁障碍（伴有持续和严重社会功能损害) （十二）精神发育迟滞(中度及以上) （十三）精神发育迟伴发精神障碍 精神障碍和精神病 精神障碍又称精神疾病，是指在各种生物学、心理学及各种社会环境因素影响下，造成中枢神经系统功能失调，进而导致以认知、情感、意志和行为等各种精神活动异常为主要临床表现的一类疾病的总称。 精神病特指具有幻觉、妄想或明显的精神运动兴奋或抑制等“精神病性症状”的精神障碍，包括精神分裂症、偏执性精神病、双相情感障碍。精神病只是精神障碍中的一部分。  精神障碍的病因 精神障碍的病因临床常见类别的精神障碍多数原因不明，一般认为精神障碍是多因素病因。 　（1）生物学因素：包括遗传、神经发育异常、中枢神经感染、肿瘤、外伤等因素。 　（2）心理社会因素：人格特征与特定的精神障碍有一定联系，如孤僻内向与精神分裂症；应激或压力一般只是精神障碍的诱因，只有在很少情况下（如急性应激障碍）才可能是直接病因。  病史采集要点 　　（1）病史采集的特点与内容：病史主要来源于患者和知情者。知情者一般只能提供疾病的外在表现，而患者的内心体验则需与患者面谈而获取。一般将知情者提供的资料作为病史书写，而将患者所谈的内容记录在精神检查中。 （2）采取病史应尽量做倒客观、全面和准确。可从不同的知情者处了解患者不同时期、不同侧面的情况，相互核实，相互补充。并应收集患者的日记、信件、图画等材料以了解病情。 　　 病史采集要点 （3）人格特点的资料一般可以从以下几方面加以询问：人际关系、习惯、兴趣爱好、占优势的心境、过分自信或自卑、对外界事物的态度或评价、患者对自己的看法和别人对他的评价，以及患者在特定情景下的行为和工作与社会活动中的表现。 （4）记录病史应如实叙述，但应整理加工使条理清楚简明扼要。能清楚地反映疾病的发生发展过程以及各种精神症状特点。对一些重要的症状可将患者原话记录。记录时要避免用医学术语。对病史资料医护人员应保密。  精神疾病诊断的基本步骤 　　（1）病史采集。 　　（2）必要的躯体检查、神经系统检查。 　　（3）精神检查。 　　（4）必要的实验室检查。 　　（5）对精神症状的分析：从病史和精神检查中提炼出症状，将 症状组合成为临床综合征。 　　（6）关于精神疾病诊断的层次问题  精神疾病诊断的层次 1）临床综合征的诊断：对精神疾病的诊断首先是通过对关键症状认定，并以一个或多个主要症状为核心总结出患者所存在的临床综合征，然后根据临床综合征进行初步的诊断。 单一症状偶尔也可见于正常人，因此对于诊断的意义不大，因而对于临床综合征的判断是诊断分析的重要步骤。 2）判断临床综合征对患者社会功能的影响。 　　 精神疾病诊断的层次 3）病理生理机制的判断：根据躯体检查、神经系统检查以及实验室检查的结果，对患者所存在的临床综合征的病理生理机制进行判断或推断，对于最后明确诊断、鉴别诊断以及进行有针对性的治疗非常重要。发现可治疗的病理征对于预后有非常大的价值。 4）病因的判断：判断精神障碍临床综合征的病因一般不容易，但对某些能够确定病因的临床综合征应确定或推断病因，如精神发育不全、急性应激障碍等。 精神分裂症 概述（一） CCMD-3定义：? 精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年。常缓慢起病，具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。 一般无意识障碍，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。 概述（二） 国内患病率调查 12