心电图经典总结.docVIP

心电图　　正常窦性心律的心电图特征如下： 　　(1)P波顺序出现，P波在、、aVF、V3-V6导联中直立，在avR导联中倒置， P波大小形态正常。 　　(2)PP间期在0.12～0.20秒之间，而且恒定。 　　(3)频率60～100次 /分( 成人)。 　　(4)PP间距相差＜0.12秒。 　　临床心电图上，一般依据P波方向正常，规则出现，即可诊断为窦性心律。 　　 　　窦性心动过缓的心电图特征是什么? 　　窦性心动过缓的心电图特征如下： 　　(1)P波顺序出现，P波在、 、aVF、V3-V5导联中直立，在aVR导联中倒置。 　　(2)P-R间期在0.12～0.20秒之间。 　　(3)P-P间期＞1.0秒，即心房率＜60次/分(成人)。 　　(4)常伴有窦性心律不齐。 　　 　　窦性心动过速的心电图特征是什么? 　　窦性心动过速的心电图特征如下： 　　(1)P波具有窦性心律的特征。 　　(2)P-R间期在0.12～0.20秒之间。 　　(3)心率超过100次/分，1岁以内超过140次/分，1～6岁超过120 次/分，6岁以上与成人相同。成人一般可达150次/分，PR略有不齐但常＜0.12秒。 　　(4) 可能出现的其他改变。 　　P波高尖，以导联为明显。 　　T-P融合，造成S-T段假性下移。 　　S-T、T改变。 　　伴有房室传导阻滞。 　　 　　窦性心律不齐的心电图特征是什么? 　　(1)窦性心律不齐的心电图特征如下： 　　P波具有窦性心律的特征。如：P、aVF、V3-V6直立，PaVR倒置。 　　P-R 间期0.12～0.20秒，如合并房室传导延缓可＞0.20秒；合并预激综合征则＜0.11秒。 　　P-P间歇之间差异＞0.12秒。 　　(2)窦性心律不齐的分型：根据图形改变特点可把窦性心律不齐分为下列几型： 　　呼吸性窦性心律不齐：这一类型最常见，多见于儿童及青年人，是一种生理性表现。心律不齐与呼吸周期有关，吸气时心率加快，呼气时心率减慢，其快慢周期恰等于一个呼吸周期，摒气时心律转为规则。 　　非呼吸性窦性心律不齐，亦称非相性窦性心律不齐：这型较少见，心率的快慢与呼吸无关。图形表现常由慢突然变快，P-P间期的长短变化与呼吸无关。 　　室相性窦性心律不齐：此型常见于有-Ⅲ度房室传导阻滞时。主要表现是夹有QRS波群的P-P间歇较不夹有QRS波群的PP间歇为短，相差＞0.04秒以上。 　　精神性窦性心律不齐：与精神因素有关，如紧张时、激动时。常见于患者对心电图检查不了解，有惧怕心理，在开始描图时频率加快，而过一段时间适应后，频率减慢，遂成为窦性心律不齐。如在检查前做好解释工作则可避免。 　　过早搏动诱发性窦性心律不齐：主要见于房性过早搏动。表现为在过早搏动之后出现节律不齐，过早搏动消除后，心律不齐即消失。 　　 　　窦房结内游走性心律的心电图特征是什么? 　　窦房结内游走性心律的心电图特征如下： 　　(1)P 波呈窦性特征。 　　(2)P波在同一导联中的表现是大小、形态略有差异，但P波的方向没有改变。 　　(3)P-P间期互差＞0.12秒以上。 　　(4)P-R间期＞0.12秒，可有轻微差异。 　　 　　心房内游走性心律的心电图特征是什么? 　　心房内游走性心律的心电图特征如下： 　　(1)在同一导联中P波形态有差异，P波由直立转为低平、低小、平坦、倒置、循环出现。 　　(2)P-R间期可有不等，但均＞0.12秒。 　　(3)P-P间期不等。 　　 　　窦房结-交界区游走性心律的心电图特征是什么? 　　窦房结-交界区游走性心律的心电图特征如下： 　　(1)在同一导联中，P波大小、形态及方向逐渐发生变化，由“窦性P波”渐转为“交界性P波”。 　　(2)P-R间期亦由＞0.12秒逐渐缩短为＜0.12 秒。出现逆行P波，并且P-R间期＜0.12秒时，表示节律点已转入房室交界区内。 　　(3)P-P间期不均齐。一般规律是节律点位于窦房结内时频率较快，转入交界区时频率较慢。 　　 　　窦性停搏的心电图特征是什么? 　　窦性停搏，又称为窦性静止，其心电图特征如下： 　　(1)心电图上出现较长的P-P间歇，此间歇与短P-P间歇不成倍数及整数关系。 　　(2)轻度的窦性停搏及长时间的窦性停搏较难诊断。 　　(3)在窦性停搏期间可出现交界性或室性逸搏及逸搏心律等心律失常。 　　 　　病态窦房结综合征的心电图特征是什么? 　　病态窦房结综合征的心电图特征如下： 　　(1)在窦性心律时呈持续的、严重的窦性心动过缓，频率一般低于50 次/分。常伴有窦性停搏、窦房传导阻滞，在此基础上，常有逸搏、逸搏心律出现。