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Since1978七田真右腦開發集團 加盟申請表3of 1 TEL:886-2FAX:886-2E-mail:shichida@ 填表日期: 年 月 日 http:.jp 自我介紹 姓 名 性 別 □男 □女 國 籍 身分字號 誕 生 日 年 月 日 婚姻狀況 □已婚 □未婚 □其他 電 話 (H) (O) (HP) E-mail 現任職業 職 位 年收入 元 通訊地址 永久地址 資訊來源 □報章雜誌 □廣告媒體 □其他 加盟動機 □趨勢 □投資 □興趣 □學以致用 □其他 教育程度 學校名稱(日/夜) 科系/主修 畢/肄業 地 點 工作經驗 機關名稱 職務 待 遇 起迄日期 離職原因 年 月 日~ 年 月 日 年 月 日~ 年 月 日 年 月 日~ 年 月 日 年 月 日~ 年 月 日 證照或得獎紀錄 證照取得/得獎日期 證照/得獎獎項名稱 備 註 加盟申請表3of 2 健康狀況 疾病紀錄: □無 □有;請說明: 開刀紀錄: □無 □有;請說明: 精神方面疾病: □無 □有;請說明: 其 他:請說明: 家庭狀況 稱謂 姓名 年齡 職業 稱謂 姓名 年齡 職業 個人想法 您從哪裡得知右腦開發是現今教育趨勢？ 您為何想從事教育工作？ 您的個性及興趣是哪一方面？ 請詳述您個人或負責管理經營者之語言能力？ 您對未來五年之工作規劃？ 加盟申請表3of 3 設校預定地 加 盟 類 別 七田真幼兒學苑 七田真右腦開發教室 據點地址 建築體概況 1.□公寓 □住商大樓 □透天獨棟 □其他 2.樓層總數：地上 層樓；地下 層樓；欲使用 樓 3.室內使用坪數 坪，戶外空間 坪，空地未建 坪，合計： 坪。 4.□自有 □承租； 萬/月，押金 月 5.屋齡：□全新(1年以下) □1-5年□6-10年□11年以上 6.使用用途登記： 7.有無違建：□無 □有 (簡述： ) □不清楚 區域性質 區 所屬學區 國小/ 國小 競爭同業 鄰近社區 交通概況 預計投資金 萬；□獨資 □合夥：共 人 經營方式 □自營□委聘他人管理，姓名： ，年齡： 歲 與本人關係是： ，之前職業：　　　　　　　　　　　　 附件資料 □土地所有權狀 □建築樓層平面圖 □建物外觀照片 □使用執照 □欲使用樓層內景 □其他： *為了讓七田真右腦開發集團˙總管理處之加盟專員能儘快了解您所提供之據點資料做場地評估，希望您能將此表誠實填寫，此份資料除提供日本總公司作加盟評估外，絕不會作其他用途使用，同時亦會做到保密工作，請您放心，謝謝您的配合。 管理者： 年 月 日輔導者： 年 月 日責任者： 年 月 日 表格E35