耳鸣耳聋(中医).ppt.ppt

耳聋耳鸣 概述 耳鸣——自觉耳内鸣响（蝉鸣、海潮声、气笛声）。 耳聋——听力减退或听觉丧失。 耳鸣、耳聋——听觉异常的一种症状。 概述 常见疾病： 内耳疾病(中耳炎) 听神经病变（颅脑外伤、耳部外伤、药物中毒） 老年人（听神经功能紊乱） 先天性（听神经发育不良） 内耳血管痉挛—耳鸣的重要原因 病因病机 内因 暴怒、惊恐 肝胆风火上逆走窜少阳经脉→少阳经脉闭阻不通 肾精亏损→精气不能上达，髓海空虚，耳失润养，耳窍失聪。 嗜食肥甘厚腻味辛辣 痰热郁结→痰火上壅，阻塞耳窍。 病因病机 外因 风邪侵袭 壅遏清窍 突然暴响 震伤耳窍 辨证论治 实证 主症：暴病耳聋，或耳中觉胀，鸣声隆隆不断，按之不减。 兼症：肝胆火盛(湿热) 外感风邪 辨证论治 实证 治法：清肝泻火，疏通耳窍。以足少阳、手少阳经穴为主。 翳风——手少阳经穴 疏导少阳经气 主穴 听会——足少阳经穴 开通耳窍 侠溪——荥穴、清泄肝胆风火 中渚——疏通三焦，通利开窍 辨证论治 实证 肝胆火盛---太冲、丘墟 配穴 外感风邪---外关、合谷 痰火郁结---丰隆、阴陵泉 操作：毫针泻法 辨证论治 虚证 主症：久病耳聋，耳两如蝉鸣，时作时止，劳累则加剧，按之鸣声减弱。 兼症 肾气亏虚 肝肾亏虚 辨证论治 虚证 治法：益肾养窍。以足少阴、手太阳经穴为主。 听宫---局部取穴， 配穴 疏通耳部经络气血 太溪、照海---补益肾精肾气 操作：毫针补法。肾气虚可用小艾炷灸患处。 其他疗法 耳针： 选穴：心、内耳，肝，肾，皮质下 暴聋---毫针强刺激，耳尖放血 一般耳鸣、耳聋---中等刺激，耳压 头皮针：两侧晕听区 皮肤针叩刺，部位：患侧耳区 其他疗法 穴注 选穴：翳风、听宫、完骨、肾俞、 足三里。每次选1-2穴。 药物：根据分型选用柴胡、丹参、北芪、 胎盘、当归注射液或Vit B12注射液 按语 对患者进行详细的病史了解及听觉检查，必要时进行详细的五官科检查，以鉴别出是先天性耳聋或后天性耳聋。 临床常见的单纯性耳聋：以耳聋为主的单纯性耳聋，和以耳鸣为主的单纯性耳聋。老年性耳聋、癔病性耳聋。 按语 耳鸣与耳聋的发生，其原因很多，针灸对神经性耳鸣、耳聋效果好。 手法：耳周诸穴，不宜作大幅度捻转和提插，宜深刺，约1—1.5寸。 本病多疗程长，有耐心，有恒心。 按语 经验取穴： 完骨—神经性耳聋 复留—肾经“经”穴，对耳鸣较好。《灵枢.顺气一日分为四时》：“病变于音者，取之经。” 哑门—顽固性耳聋，注意针刺方向及深度 小结 概述：定义 病因病机：内因、外因 辨证论治：实证、虚证 其他疗法 一、概述 1、定义： 耳鸣 耳聋 2、范围 耳鸣、耳聋包括西医很多疾病，五官科方面有外耳病变（如外耳道炎等），鼓膜病变（如鼓膜穿孔、破裂等），中耳病变（如中耳炎、中耳硬化症等）。内科方面的有急性传染病（如流行性感冒，猩红热，脑膜炎等），中枢性病变（如脑肿瘤、听神经瘤、颅内压增高等），药物中毒（如奎宁、水杨酸钠、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、万古霉素等）。烟酒中毒以及贫血、高血压、内耳性眩晕等。以上各种疾病（主要是内科疾病）出现耳鸣、耳聋症状时，均可参照本篇辨证施治。 二、病因病机 病变主脏——属肾，与肝胆、脾胃有关。 病理：实——风火痰循经上扰，壅塞清窍； 虚——精髓气血不充，清窍失养。 实邪 三、辨证论治 辨证： 1、区分新久虚实： 暴鸣而声大，少壮热盛，饮酒味厚，素多痰火——实； 渐鸣而声细，中衰无火，质清脉细，素多劳倦——虚。 2、辨别风、火、痰、瘀、虚。 头痛发热、耳内作痒——风； 心烦乃怒，耳窍轰鸣——火； 形体肥胖，耳鸣重浊如塞、苔腻——痰； 面色黧黑，耳聋闭塞，舌黯——瘀； 肌肤甲错，唇白耳鸣——血虚； 耳鸣耳聋伴腰酸——属肾虚。 治则： 治肝胆从实，治脾肾从虚，上宜清疏，中宜升补，下宜滋降。 证治： 1、肝胆火盛 主症：①卒然耳鸣、耳聋，怒则更甚——肝火循经上扰； ②口苦咽干，胁痛胀，脉弦——少阳经热； ③便秘、舌红、苔黄——肝胆火盛之证。 治法：清肝泄火 方药：龙胆泻肝汤加减 肝郁甚——白芍、川栋、夏枯草； 兼肾阴虚——丹皮、女贞子、旱莲草。 2、痰火郁