冠心病诊断评价中的常见误区.pptVIP

心脑血管疾病发病趋势 触目精心的数字 心血管疾病是人类死亡的首位原因 危险因素在不断增多 人口老龄化 人群血清总胆固醇水平提高 高血压患病率增加 糖尿病患病人数增加 吸烟普遍 超重 工作生活压力增大  高血压患者1.6亿 血脂异常1.6亿 糖尿病4000万 肥胖6000万 超重2亿 烟民3.5亿 冠脉造影 冠脉造影 冠脉内支架术(STENT) 白求恩国际和平医院心内科 李俊峡 * * 冠心病诊断评价中的常见误区 白求恩国际和平医院心内科 李俊峡 和平医院心内科 李俊峡 亚洲 （中国、印度） 东欧 前苏联 北美 西欧 澳大利亚 每15秒就有一位中国人 被心脑血管病夺去生命 每22秒就有一位中国人 因此失去工作能力 目前全世界每死亡3个人，其中就有1人的死因是心血管疾病 原因 现状 心脑血管疾病可防可控 不怕 心脑血管疾病是可怕的 但最大的悲剧在于它本是可以预防的 心绞痛 心肌梗死 猝死 冠心病诊断评价的常见误区 白求恩国际和平医院心内科 李俊峡 心绞痛的诊断 典型的心绞痛症状 发作时ECG动态改变 负荷试验阳性 冠脉造影狭窄》50% 冠心病诊断评价的常见误区 白求恩国际和平医院心内科 李俊峡 冠心病诊断评价的常见误区 急性心肌梗塞的诊断 缺血性胸痛 心电图的动态演变 心肌坏死心肌标记物的动态改变 白求恩国际和平医院心内科 李俊峡 冠心病诊断评价的常见误区 误区一： 对不典型胸痛的临床表现认识不足，造成漏诊冠心病 白求恩国际和平医院心内科 李俊峡 冠心病诊断评价的常见误区 常见情况： 以咽部堵塞感为主：易误诊为咽炎 以上肢肢体发麻为主：易误诊为颈椎病 以左颊疼痛为主：易误诊为牙髓炎 以心悸、呼吸困难为主：易误诊心衰 以恶心呕吐或烧心为主：易误诊为消化系统疾病 白求恩国际和平医院心内科 李俊峡 无论什么部位，只要符合心绞痛的特点，就要考虑冠心病 冠心病诊断评价的常见误区 病例1 患者，男，73岁 因间断咽部堵塞感一年，加重3小时。 多次在耳鼻咽喉科就诊，服用治疗咽炎药物无效。 心电图未见异常 仔细询问：多在劳累后发作，持续数分钟可自行缓解 3小时前症状加重 白求恩国际和平医院心内科 李俊峡 冠心病诊断评价的常见误区 诊断为: 冠心病，急性前壁心梗 患者其前为心绞痛，如能早期治疗可避免心梗 白求恩国际和平医院心内科 李俊峡 冠心病诊断评价的常见误区 病例2 患者，男，69岁 因上腹部烧灼不适半年入院，查胃镜未见异常，服用雷尼替丁等无效。心电图未见异常。 仔细询问：上腹不适多于活动或餐后发作，但持续十余分钟可自行缓解 白求恩国际和平医院心内科 李俊峡 冠心病诊断评价的常见误区 白求恩国际和平医院心内科 李俊峡 诊断：冠心病 心绞痛 支架术后未再发作 冠心病诊断评价的常见误区 误区二： 对“类似” 心绞痛的病变鉴别不慎，造成误诊为冠心病 白求恩国际和平医院心内科