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产品（材料）检测委托书 委托日期： 2011 年 月 日 鲁JJC-001 委托 青岛德利重工有限公司 委托编号 工程名称 工程部位 样品名称 规格型号 山东三贝尔暖气片有限公司 注册商标 检测类别 见证送样 出厂批号 检测依据 出厂日期 取（抽）样 方　　式 取（抽）样地点 取（抽）样基数 样品数量 取样人 取样时间 施工现场 张美霞 见（鉴）证 单 青岛泰鼎工程管理有限公司 （盖章） 见（鉴）证人 样品状态特征描述 要　　求 检测项目及具体工程部位： 检测项目： 部位： 其它约定： 委托人 受理人 收费情况 说明：１．委托人对上述内容填写完整、清楚，经委托人及受理人确认签字后，委托合同生效； 　　　２．有其它约定时，应由检测单位技术负责人或受权人评审批准；由委托方确认； 　　　３．样品按试验室规定统一编号，委托编号与报告编号相同； 　　　４．若留备份样，应在“检测项目”栏中予以注明； 　　　５．属非破损性样品在检验完成后持委托单领取样品，一个月后未领样品者，由检测单位统一处理；　　 　　　６．本委托一式四份，委托方、检测单位各执两份。