徐依成《 从临床和科研体会脑梗死血管内治疗的前世今生》.pdfVIP

病例1 1例“醒后卒中”的诊治体会  郝** 男 67岁 汉族 已婚  主因“左侧肢体力弱伴言语不清2小时40分”于2016-10-07 07:10入院。  2.患者入院前2小时40分起床上厕所时发现左侧肢体力弱， 跌倒在地，后枕部着地（自述轻微碰撞，不严重）。家属 听到声音后赶往患者房间，发现患者左上肢不能活动，左 下肢力弱不能自行站起，口角歪斜，言语欠清晰，可正确 理解和表达自己的意思，可听懂他人的言语。急呼“120” 送至我院 。追问患者于昨日21点左右入睡。  既往史：诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心房颤动20余 年。 查体：血压：120/89mmHg。意识清楚，言语含糊， 高级皮层功能正常。双侧瞳孔等大正圆，直接及间接对 光反射灵敏，双眼球活动自如，未见眼震及复视。双侧 面部感觉正常对称。双侧额纹对称，闭目有力，左侧鼻 唇沟浅，示齿口角左低。双侧软腭上抬有力，悬雍垂居 中，咽反射存在。双侧转头、耸肩对称有力。伸舌左偏， 无舌肌萎缩及肌束震颤。左上肢肌力3级，左下肢肌力2 级，右侧肢体肌力5级，双侧深、浅感觉对称正常。左 指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准，轮替动作欠灵活，右侧 正常。左侧Babinski征、Chadock征阳性，右侧阴性。 NIHSS评分：6分。