结核病临床症状及治疗（59页）.pptxVIP

结核病临床症状及治疗概述结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病。以肺结核最常见，主要病变为结核结节、浸润、干酪样变和空洞形成。临床多呈慢性过程，表现为长期低热、咳痰、咯血等。除肺外尚可侵袭浆膜腔、淋巴结、泌尿生殖系统、肠道、肝脏、骨关节和皮肤 等多种脏器和组织。病原学结核分枝杆菌（简称结核杆菌）属放线菌目、分枝杆菌科、分枝杆菌属。包括人型、牛型、鸟型和鼠型等类型。对人致病的主要为人型（标准株H37Rv）。病原学细长而稍弯，两端微钝。约（0.3～0.6）μm×（1～4）μm。无芽胞、无鞭毛、不能活动。严格需氧，呈缓慢分枝生长，培养4～6周形成菌落。不易染色，但着色后可抵抗酸性乙醇脱色，故称为抗酸杆菌。对外界抵抗力较强，耐干燥；对热、紫外线、乙醇比较敏感。病原学耐药性为结核杆菌重要的生物学特性按其产生机制可分为选择性突变耐药、适应性耐药、质粒介导耐药及交叉耐药等类型病原学从细菌流行病学角度可分为原发耐药和继发耐药耐药的发生常由不合理的抗菌治疗引起，药品质量差、患者吸收障碍、治疗依从性差、HIV感染等也与耐药发生有关病原学 耐药结核病分为4类：单耐药：经体外证实对1种抗结核药物耐药；多耐药：体外证实对1种以上的抗结核药物耐药，但不包括同时耐异烟肼、利福平；耐多药（multidrug resistance，MDR）：体外证实至少同时对异烟肼、利福平耐药；病原学 耐药结核病分为4类：广泛