诊断学--发热、水肿.pptVIP

1 心源性水肿 机制：右心衰竭的表现 有效循环血量减少 继发醛固酮↑ 钠水潴留 静脉淤血，毛细血管滤过压↑ 特点 身体下垂部位（踝内侧），颜面部一般不肿 ----上行性 ，活动后明显，休息减轻 对称性，凹陷性 常伴有颈静脉怒张，肝肿大，胸、腹水 颈静脉怒张 distended neck veins 右心衰治疗前后下肢水肿的变化 2 肾源性水肿 机制 肾排泄钠减少 钠水潴留 大量蛋白尿 血浆胶体渗透压 特点 晨起时有眼睑与颜面浮肿，继而全身浮肿 ---下行性 ，进展快 伴有尿改变，高血压，肾功能损害 肾性水肿 renal edema 眼睑 eyelid 颜面 face 心源性水肿与肾源性水肿的鉴别 鉴别点 肾源性水肿 心源性水肿 开始部位 眼睑颜面开始延及全身 足部开始向上延及全身 发展快慢 常迅速 较缓慢 水肿性质 软而移动性大 较坚实、移动性小 伴随病征 肾脏病征： 尿改变、肾功损害、眼底改变、高血压 心功不全病征： 心脏增大、心杂音、肝肿大、静脉压升高 3 肝源性水肿 机制 门脉高压症，低蛋白血症，肝淋巴回流障碍，继发性醛固酮增多症 特点 腹水明显，可首先出现踝部， 逐渐向上