Oswego一起教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发精品.pptVIP

Oswego-一起教堂 晚餐引起胃肠道疾病暴发 案例分析 1 目 录 CONTENTS 学习目的 第一部分——背景 第二部分——晚餐描述 第三部分——结论 2 1 学习目的 “聚集性”、“暴发”、“流行”定义 暴发的调查步骤 绘制流行曲线，解释和描述流行曲线的作用 计算并比较针对每种食物的罹患率，找出可能的媒介 对似乎已经结束的暴发疫情进行调查的理由。   3 第一部分 背景 第一部分 4 1 报告过程 1940年4月19日，纽约市Oswego 县Lycoming村的卫生人员向Syracuse地区卫生官员报告了一起急性胃肠疾病暴发。 Lycomin村卫生人员 Syracuse地区卫生官员 一位正在接受流行病学培训的A.M.Rubin医生被派往现场进行调查。 5 1 Rubin医生到达Lycoming村现场后，他从当地卫生人员那里了解到所有已知患病的人都出席过前一晚上，即4月18日举行的教堂晚餐，没有参加教堂晚餐的家属则未发病。 对已知出席晚餐的80人中的75人进行了调查，收集了临床症状及症状出现的时间，以及在教堂晚餐上所吃食物等信息。在接受调查的75位被调查者中，有46人报告发生了胃肠疾病。   6 2 回答了5个W Who 谁—出席晚餐的80人 When 什么时候—4月18日 Where 哪里—Oswego 县的Lycoming村 Why 可能的原因—教堂晚餐 How 怎么样—46人报告胃肠疾病   7 该事件可称为流行吗？可称为暴发吗？ 问题一 8 问题解答 不能称为流行，应该称为暴发。 “流行”和“暴发”通常是指某种疾病在某地（或人群）的某一段时间内出现了比预期值（或基线水平）多的病例。 75名被调查者中，有46人在24小时内发生胃肠炎，很明显，这已经超出了一个社区胃肠炎的预期值或基线的发病水平。  9 短时间主要是指在该病的最长潜伏期内，暴发原因主要是通过共同的传播途径而感染或有共同传染源。 暴发（Outbreak） 在一定范围内（集体单位或小居民区），短时间内突然发生许多同类病例的现象。 10 因而所谓流行是与同一地区、同一季节特定人群中该疾病的常见频率相比较而言的。 在一个人群中长期已不存在的某一传染病，一旦出现一个病例或一个地区第一次发生过去尚未认识的疾病就需立即报告和全面调查。在这种情况下，两个在时间和地点上有联系的相同病例就足以作为该病流行的证据。 流行（Epidemic） 在一个社区或地区一段时间内，某疾病病例数明显超出平时的一般水平。 11 问题二 回顾暴发疫情调查的步骤 。 12 1.现场工作的准备。 2.确认流行的存在。 3.核实诊断。 4.建立调查用病例定义。 5.系统地搜索病例，进行个案调查，并列出一览表。 6.进行描述流行病学分析，建立假设。 7.开展分析流行病学研究，验证假设。 8.如果有必要，重新考虑/修正假设，进一步调查研究。 9.实施控制和预防措施（应急措施应尽早，随着调查的深入，可不断调整）。 10. 向相关部门或单位提供调查小结。 暴发调查十步骤 13 3 临床情况 所有病例都是急性发作，主要症状是恶心、呕吐、腹泻和腹痛。 所有病例都没有体温升高的表现，都在24～30小时内康复。大约20%的病人看过病。没有采集粪便标本进行细菌生物学检验  14 问题三 列出不同诊断的胃肠道疾病暴发必须考虑的主要疾病分类？ 15 问题解答 主要类型包括： 感染性：细菌、病毒、寄生虫 非感染性：中毒/环境 16 问题四 在流行病学用语中，什么是媒介？什么是生物媒介？其他传播类型有哪些？ 17 问题解答 媒介是指疾病从一个患者到另一个易感者体内的方式。当这种传播是由动物（如吸血节肢动物、哺乳动物等）完成，则该动物称为生物媒介。其他传播类型有：空气、食物、水、血液血制品、体液、母婴、接触等传播方式。 18 问题五 如果由你负责设计针对教堂晚餐参加者的问卷调查表，你将收集哪些信息？ 并将这些信息分类。 19 问题解答 1、识别信息：姓名、地址、电话号码 2、人口学信息：出生日期或年龄、性别、职业 3、临床信息：症状/体征，严重程度或转归(住院、死亡)、发病时间、病程 医疗护理资料（如果需要与医生接触，要了解其姓名、电话号码） 既往疾病、用药（尤其抗生素、制酸剂）等病史 4、流行病学（尤其是危险因素）信息（暴露和接触），包括： 聚餐吃了什么、多少、时间 聚餐前后（但在发病前）的饮食情况 可能参加的其他活动（除本次聚餐外） 与病人的接触史(如家庭有无其他病人？) 可能暴露于该病例的接触者 在食物准备、处理中担当的角色 5、实验室检验：非特异、特异 6、记录者/调查者信息 20 晚餐情况 晚餐是在村教堂的地下室举行的，食物由集会者捐助的。晚餐从下午6点开始，直