2012年社保知识培训.ppt

工伤保险报销流程 员工发生工伤 提供材料 员工手写工伤经过 身份证原件 医院诊断证明原件 到医院诊治的收据、处方等单据 劳动局申报 劳动局报销 劳动局申报 劳动局回复 工伤申请的时间 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起３０日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。 （要求客户24小时之内备案） 工伤申请的时间 用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起１年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。 工伤报销流程 到公司注册所属区县的劳动局做工伤认定 ： 工伤认定申请表（一式四份）盖公章 诊断证明书原件及复印件 身份证原件及复印件 个人信息表 劳动合同复印件 公司营业执照复印件（盖公章） 受伤经过的电子版（报盘） 一寸彩照（一张） 工伤报销流程 到社保中心做职工登记 ： 工伤认定申请表一份 工伤证复印件 工伤职工登记表（工表一）盖公章（一式两份） 缴费工资证明（盖公章） 工伤认定结论通知书原件（一份） 工伤报销流程 工伤报销 ： 工伤认定申请表 工伤职工医疗费用报销审批表（盖公章） 收费专用收据 工伤职工登记表（工表一） 工伤级别 工伤分为10个等级，10级最轻，1级最为严重 四、生育保险 生育保险 享受条件 本市户口 外埠户口 正常缴存生育保险 生育保险 缴费比例 缴费基数：职工缴费基数按照本人上一年月平均工资计算；低于上一年本市职工月平均工资60％的，按照上一年本市职工月平均工资的60％计算；高于上一年本市职工月平均工资３倍以上的，按照上一年本市职工月平均工资的３倍计算；本人上一年月平均工资无法确定的，按照上一年本市职工月平均工资计算。 生育保险享受待遇 生育津贴（产假工资，社保发放） 职工缴费基数（当月公司平均数） ÷ 30 × 产假天数（低于本人工资标准部分由公司补足） 生育产假 女职工正常生育的产假为98天，其中产前可休假2周；难产的增加产假2周，多胞胎生育的每多生育1个婴儿可增加2周，晚育的增加30天。女职工妊娠不满12周（含）流产的产假为15天；?12周以上16周（含）以内流产的产假为30天；16周以上28周（含）以内流产的产假为42天。怀孕28周以上终止妊娠的享受正常生育产假90天，其中包括产前休假15天。 满足晚育条件的奖励假可由夫妻一方享受，晚育奖励假津贴为本人同期休假的工资，差额部分由享受休假的职工其单位负责补足。 女年满二十三周岁、男年满二十五周岁初婚的为晚婚。已婚妇女年满二十四周岁初育的为晚育。 生育医疗费用报销 生育保险基金支付用于产前检查的相关费用，上限为1400元。 根据《北京市企业职工生育保险规定 》 第十二条 生育保险基金支付范围包括： （一）生育津贴； （二）生育医疗费用； （三）计划生育手术医疗费用； （四）国家和本市规定的其他费用。 第十六条 生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、 住院费和药品费。 计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置（取出）宫内节育器、流 产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。 生育、计划生育手术医疗费用符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和 医疗服务设施项目规定的，由生育保险基金支付。 第十九条 下列生育、计划生育手术医疗费用生育保险基金不予支付： （一）不符合国家或者本市计划生育规定的； （二）不符合本市基本医疗保险就医规定的； （三）不符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的； （四）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的医疗费用； （五）因医疗事故发生的医疗费用； （六）治疗生育合并症的费用； （七）按照国家或者本市规定应当由个人负担的费用。 生育津贴补充规定 按照北京市《关于调整本市职工生育保险政策有关问题的通知京人社医发〔2011〕334号》通知规定，新纳入参保范围的女职工，自2012年1月1日起9个月内分娩的，可即时申领享受相应的生育津贴待遇；自2012年1月1日起9个月后分娩的，如连续缴费不足9个月，其生育津贴由用人单位支付。 参保职工分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月，用