2.16 艰难梭菌感染.pptxVIP

艰难梭菌感染诊疗Clostridium difficile infections, CDICONTENTS定义病原体流行病学治疗及预后发病机制及高危因素诊断与评估040601030205病原体——艰难梭状芽胞杆菌 C.difficile严格厌氧（对氧极敏感）结肠中以功能状态的繁殖体存在，且对抗菌药物敏感繁殖体离开肠腔24h死亡生长特性芽孢分离培养卵圆形抗逆性强外环境中可生存数周或数月非结肠部位以孢子状态存活，对热、酸、化学物质及抗生素高度耐受G+ 杆 （1.3-1.6）μm×（3.6-6.4）μm环丝氨酸-头孢西丁-果糖-卵黄琼脂平板（CCFA）CONTENTS定义病原体流行病学治疗及预后发病机制及高危因素诊断与评估040601030205几个容易混淆的概念腹泻其他伴随症状：发热，腹痛等无症状CDI抗生素应用史病因多样艰难梭菌感染（CDI）抗生素相关性腹泻（AAD）中毒性结肠炎伪膜性结肠炎（PMC）严重的结肠炎症和扩张腹胀，腹痛，发热，水样便伴有脱水，脓毒症可为CDI的严重表现组织学，病理学粘膜表面附有一伪膜非CDI特异性表现（结合临床）CONTENTS定义病原体流行病学治疗及预后发病机制及高危因素诊断与评估040601030205发病机制内源性感染居多受双歧杆菌、拟杆菌、乳杆菌等优势菌群的抑制，艰难梭菌处于劣势（3%）毒素A：肠毒素毒素B：细胞毒素优势菌的减少和主导菌群的定位转