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学习交流—— 胡桃夹食管(NE) 消化内科：胡敏 胡桃夹食管(nutcracker esophagus，NE) 是指在食管压力测定时具有食管远端的平均蠕动收缩压超过正常范围2个标准差为特征的压力检测异常。是一种已被公认为是原发性食管动力障碍性疾病。 概述 [1]早在1977年Brand和他的同事第一个报告了在非 心性胸痛患者中有4l％ 的病人伴有高幅蠕动收缩。 1979年Benjamin等再次确认了这些临床观察并和 Castell为描述这种疾病而建议将其命名为NE。 此后许多研究者都选择了这种非常规的、然而又 是客观流行的，同时又在一定程度上含有病生理 状态的称谓。并被写入教科书。 流行病学 本病是一种以食管动力异常-症状性高动力性食管蠕动(高幅蠕动收缩并伴有收缩时限的延长)为主要特点的独立性疾病,为原发性食管运动障碍性疾病之一，可发生于任何年龄，40～50岁以后多见，女性多于男性。 一些研究者争论NE是否是动力缺陷，理由如下:① 胸痛很少发生在不正常蠕动收缩被记录的时候；②应用药物治疗时蠕动收缩波幅的减低与时间和症状间的相关性差；③ X线和核素一过性检查未能证明有矛盾的功能异常可以解释本病。另一方面，以下的证据支持NE符合食管动力紊乱性疾病的临床范畴:① 一部分病人在评价胸痛时发现压力检测的异常；② 给病人滴注滕喜龙(拟胆碱药)时较其他高幅收缩动力紊乱