2-肺癌的诊断和治疗.pptVIP

肺癌的诊断和治疗 肺癌自查-----早期症状 凡年龄在四十五岁以上，特别是男性，吸烟指数大于400(吸烟指数：每日吸烟支数x吸烟年数)或长期生活在空气污染的环境中，出现下列症状者应警惕有肺癌的可能。　 1.慢性呼吸系统疾病患者的咳嗽加剧，或咯血频繁，而无其他原因解释者。　　　 2.原来身体健康，新近出现咳嗽、血痰或咯血，排除了其他咽喉部和胸部疾患以后，积极治疗两周以上未见好转者。 　 3.肺脓肿如无异物吸入或其他原因解释，无化脓性炎症的表现，且抗生素治疗效果不佳者。 4.胸痛，特别是治疗后不易缓解的胸痛。 　 5.肺部同一部位反复发作的炎症，特别是肺段性炎症，发展缓慢，症状轻微，经抗生素治疗后，症状消失或炎症吸收缓慢或始终存在者。 　 6.原因不明的低热持续数周以上。这是肺癌的判断方法之一。 (二)体征变化 　　1.肺部体征：病灶局部叩浊，呼吸音及语颤减低，有时可听到局限性哮鸣音。 　 2.肺外表现：杵状指（趾）、骨关节肥大、皮肌炎、肌无力综合征、内分泌紊乱，肺性骨关节病，类柯兴氏综合征，高血钙症，抗利尿激素分泌过多综合征，男子乳房发育以及低血糖症等。 　 3.转移的表现：上腔静脉综合征，隔及喉返神经麻痹，食管压迫，肝脏、肋骨、脑部的转移以及心包的侵犯等。 杵状指（趾） 肺癌诊断方法 一般，常见的肺癌的诊断方法有： 　　1、X线检查 　　X线检查是最常用的肺癌的诊断方法。通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例X线检查虽尚未能显现肿块，但可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。　　 　2、支气管镜检查 　　支气管镜检查是一项重要的肺癌的诊断方法。通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病理变化情况。窥见癌肿或癌性浸润者，可采取组织供病理切片检查，或吸取支气管分泌物作细胞学检查，以明确诊断和判定组织学类型。 3、放射性核素检查 　　67Ga-枸橼酸盐等放射性药物对肺癌及其转移病灶有亲和力，静脉注射后能在癌肿中浓聚，可用于肺癌的诊断，显示癌病的范围，阳性率可达90%左右。 4、细胞学检查 　　多数原发性肺癌病人在痰液中可找到脱落的癌细胞，并可判定癌细胞的组织学类型。因此痰细胞学检查是一种简便有效的肺癌的诊断方法。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70～90%，周围型肺癌痰检的阳性率则仅约50%左右，因此痰细胞学检查阴性者不能排除肺癌的可能性。 家中有人患了肺癌家属应该怎么办？ 首先控制自己的恐惧和焦虑，更不能将这种情绪带给病人。 不要一直采取隐瞒的态度，以获得患者本人的配合。 针对病人治疗中情绪的烦躁、食欲的下降和生活上的不便，给病人提供安静、舒适的环境，并准备清淡易消化的食物。在白细胞下降时，更要关心病人的起居、活动、预防感染。亲朋好友也尽量不在这一时期探望病人。 家中有人患了肺癌家属应该怎么办？ 在病情稳定期鼓励并帮助病人参加体育锻炼或社会活动，使病人身心处于轻快、宽松的氛围中。 协同医生一起密切观察病情变化，可建立一个病人档案，包括心理变化、饮食喜好、治疗状况、并督促病人定期到医院接受检查。 肺癌病人的饮食营养应注意什么？ 氨基酸的平衡有助于抑制癌症的发展，所以肺癌病人应多吃含蛋白质丰富的食物，如瘦肉、以及叶酸等。 维生素和某些微量元素与癌症有密切的关系，所以肺癌病人只有不偏废某类食物，方能保持营养平衡。 肺癌病人在康复中应注意什么？ 从精神上战胜癌症，消除紧张、悲观失望等消极情绪。 规律生活 病人每天的起床、就寝、户外活动、饮食安排、身体锻炼和娱乐活动都要做到规律化，形成一种有张有弛的生活节奏。利于体内环境的调节与稳定。 身体锻炼 因人而异，要根据自己的全面情况，选择自己的活动项目。 肺移植 肺移植的绝对禁忌证 (1)单肺移植患者75岁,双肺移植者65岁; (2)左心功能不佳; (3)不可逆的肝肾疾病; (4)明显的肺外全身性疾病,如胶原性疾病; (5)活动性肺外感染,有恶性肿瘤; (6)病情危重,不能耐受手术; 　 (7)患者与家属不配合。 肺移植的相对禁忌证 (1)骨质疏松症; (2)应用激素; (3)烟、酒嗜好或吸食毒品; (4)用呼吸机; (5)曾行一侧开胸或胸骨正中切开术; (6)严重的肌肉、骨骼疾病,如驼背等; (7)营养状况较差,体重体重正常值的70%或130%; (8)结核病; (9)有霉菌及非典型分支杆菌感 1946年俄罗斯著名生理学家里梅沃夫开始做肺移植的动物试验,开创了肺移植的先河。 1963年美国医生哈迪(Hardy)施行了临床肺移植(病人于18天后死亡) 19世纪80年代中期,找到了解决支气管吻合口裂开的方法后,肺移植术才真正在临床上开展并取得了成功。 　　 1983年11