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食管胃静脉曲张出血的防治进展 肝硬化自然进程及现状： 肝硬化2/3病人可发生食管静脉曲张，有些报道高达80-90%，其中的30-50%可出现严重的出血。 肝硬化病人出现食管胃底静脉曲张与肝功能的分级相关，A级者40%，C级者85%以上。 每年8%的肝硬化病人进展为食管胃底静脉曲张； 每年8%轻度静脉曲张进展为重度。 将静脉曲张的程度分为两个程度：直径小于5mm的静脉曲张，直径大于5mm的静脉曲张,有利于内镜治疗预案建立 。 预测出血的因素有：静脉的大小（大血管），肝功能的分级（B/C级）及内镜下红斑征。 肝硬化首次出血之后，没有内镜干预的病人，在1年内复发出血率达60%-70%,两年内再出血率达80%-90%，每次出血均可造成30%-60%的病死率。 上消化道出血 湖南省人民医院肝病内科 钱林 upper gastrointestinal hemorrhage 定 义 Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胃空肠吻合术后的空肠以及胰胆等部位病变所致的出血 1.根据解剖部位划分病因 2.临床常见病因 病因 Etiology 食管疾病 胃 十二指肠疾病 门静脉高压 肝胆胰疾病 上消化道邻近器官或组织疾病 全身性疾病 临床常见四大病因 消