有创静脉监测中心静脉置管术(颈内静脉)幻灯片幻灯片.pptVIP

中心静脉置管术(颈内静脉)宜宾市第一人民医院 ICU 张华伟;一、何谓中心静脉？;二、为何要做中心静脉置管术？;三、中心静脉穿刺和置入导管的并发症;四、哪些医生应该掌握中心静脉穿刺;适应症;禁忌症;物品准备; 操作步骤;;常见并发症;二、空气栓塞： 空气栓塞是颈内静脉穿刺置管的并发症，由于上腔静脉压0.49-1.18KPa深吸气时接近零甚至是负压。因此，当输液装置脱离，肝素帽脱落，液体滴空，插管时导管没有及时夹住，空气将随病人的呼吸快速进入血液，造成栓塞等严重的并发症。处理：取左侧卧位可使进入的空气聚集在右心房顶部，让血流通过重力作用流入右室进入肺部。立即夹紧开放导管，取半卧位抽吸已开放的管子，可把聚集在右心房或其上的空气抽出。面罩吸入纯氧或高浓度氧，此外，根据病人情况采用呼吸机，高压氧治疗。拔管后局部消毒，穿刺点涂金霉素软膏封闭。预防：病人取头低位穿刺，多可避免此种意外留置管肝素帽拧紧以防脱落，加强巡视，防止液体滴空。对躁动不安的患者，应给予镇静或约束肢体，防止导管被拔出或脱落.;三、血栓形成 导管堵塞 原因：在留置管周围形成的纤维蛋白隧道是血栓形成的原因；输入不同的药物混合时产生微颗粒可致堵塞；输入速度过慢；另外频繁呕吐、咳嗽呃逆的患者血液返流到导管内，也极易发生导管堵塞。护理：选择适当的封管液，是保持通畅的关键，一般