慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱血清生化学指标变化的临床分析.PDFVIP

134 Ch inese Jou rnal of Practical Internal M edicine　　　　　　　　　　　Feb. 20 10 Vol. 30 No. 2 论 　　著 慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱血清生化学 指标变化的临床分析 邱 　琳 ,马健飞 文章编号 : 1005 - 2 194 ( 20 10 ) 02 - 0 134 - 03　　中图分类号 : R5　　文献标志码 : A ( ) 摘要 : 目的　综合分析骨代谢的状态 ,指导临床上慢性肾脏病矿物质及骨代谢紊乱 CKD MBD 的诊 断、分型及治疗 。方法 　对 2008年 11月至 2009年 2 月在中国医科大学附属第一医院肾内科住院的 56例 ( ) CKD4 期 、5期及长期血液透析 5年以上 三组不同分期的慢性肾功不全患者清晨空腹抽血化验血清钙 、 磷 、iPTH、bA P、TRACP,并行骨密度检查 。结果 　三组不同分期慢性肾功不全患者 CKD MBD 的发生率分 2 别为 364 % 、730% 、875% ( χ = 686 1, P 005 ) , 其 中高转运性骨病 占 6579% , 低转运性骨病 占 34 2 1% 。高转运性骨病患者血清 bA P和 TRACP活性明显升高 ,而低转运性骨病患者血清 bA P和 TRACP 活性降低 。结论 　CKD MBD 是慢性肾功不全患者常见的并发症 , 以高转运性骨病为主 ,但低转运性骨病 不容忽视 。bA P和 TRACP是反映成骨细胞和破骨细胞活性的敏感指标 ,临床上可作为鉴别高 、低转运性 骨病的可靠依据 ,结合血清钙 、磷 、iPTH、骨密度的改变 ,可以综合分析骨代谢状态 ,指导 CKD MBD 的诊 断、分型 、药物的选择和综合治疗 。 关键词 :慢性肾脏病矿物质及骨代谢紊乱 ;骨碱性磷酸酶 ;抗酒石酸酸性磷酸酶 ;骨密度 C lin ica l ana ly sis of serum b iochem ica l param eter changes in pa tien ts w ith chron ic k idn ey d isea sem in era l and bon e d isorder. 　　Q IU L in, MA J ian f ei. The F irs t H osp ita l of Ch ina M ed ica l Un ivers ity, S heny ang 11000 1, Ch ina A b stract:O bjective　To p rovide gu ide for clin ical diagno sis, cla ssification and treatm ent of chron ic k idney disea sem ineral and bone disorder (CKD MBD ) . M ethod s　A total of 56 p atien ts w ith chron ic renal in sufficiency ( ) were divided into three differen t group s: CKD4 p eriod, CKD 5 p eriod and longterm hemodialysis over 5 years . Their serum calcium , pho sphoru s, iPTH , bA P, and TRACP levels, and the bone m ineral den sity were e