爱滋病毒感染者骨骼疾病的复健治疗.pdfVIP

愛滋病毒感染者骨骼疾病的 復健治療 賴怡岑、林芸代 國泰醫院汐止分院復健科 案例 齊接受了骨折固定手術，並在醫院待了兩 三十五歲的阿齊是愛滋病患者，平常 個禮拜。 健康情況良好，有規則的服用雞尾酒療法 當他拄著拐杖回到感染科門診就診 ，也定期向醫師和護理師反應身體上的狀 時，長期為他看診的醫師建議他接受骨質 況。平日除了香菸外，在交際應酬時偶爾 密度檢查。檢查的結果顯示，阿齊有骨質 會喝一點小酒。阿齊喜愛戶外運動，假期 疏鬆症。 常和朋友一起騎腳踏車、衝浪、登山，他 骨質疏鬆症，這不是年紀大的人才會 一直覺得自己的體力相當不錯。在口服藥 得的病嗎?怎麼會這樣呢? 物上的使用都遵照醫師指示，定期抽血的 結果也相當理想。 導言 春季賞櫻的季節又到了，阿齊和朋友 人類免疫不全病毒的感染，是身體和 們相約騎單車到淡水天元宮去賞花。可能 心靈的重大衝擊，除了治療感染疾病，更 是座椅高度不對，一個重心不穩由車上 需多方面來協助、輔導患者，注意治療中 摔了下來。大腿劇烈疼痛讓阿齊根本站 可能的併發症。隨著醫療進步，愛滋患 不起來，朋友們趕緊將阿齊抬上計程車 者的壽命延長，自診斷到死亡可長達 35 直奔醫院。急診的醫師為阿齊照了髖部X 年 [1] ，部分患者已漸漸由青壯步入老年 光片，告訴阿齊他的大腿骨斷掉了。阿齊 。以 40 ～ 49 歲，50 ～ 59 歲，60 ～ 69 嚇了一跳，只是一個重心不穩由車上摔下 歲三個年齡階層為例，疾管局資料顯示 來，竟然這樣就骨折了。在評估過後，阿 ，至民國 93 年 11 月底，各年齡階層所 37 照護愛滋病毒感染者的新課題 佔的病人分別為 853、400 和 181 人，至 患者的骨質缺失程度可提高三倍 [4] ，骨質 100 年 11 月底已成長為 3,417，1,190， 密度的減少可達 6.4 倍，骨質疏鬆的發生 380 人 [2] ，這樣的情形亦見於國外的研究 可達 3.7 倍 [5] 。整體而言，排除種族，年 [3] 。隨著患者群年齡的老化，醫療人員的 紀和性別的差異之後，愛滋患者中骨骼疾 照護範圍將由感染症擴展到其他領域，老 病的盛行率（prevalence）可達非愛滋患 人醫學中所重視的營養問題、日常生活自 者七倍高 [3,6-8] ，而愛滋患者中，骨質缺 理能力、精神疾病和心血管疾病等，將逐 失和骨質疏鬆的比率可分別高達 67% 和 [5,9] 漸出現在臨床照護中。其中，骨骼疾病是 23% 。 影響生活品質極重要的一環。許多年長者 另外，缺血性骨壞死（avascular 在發生脊椎或髖部骨折後，往往因疼痛和 necrosis）亦見於愛滋患者。會減少骨