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泌乳素的生理和高泌乳素血症-TaiwanSocietyofInternalMedicine
內科學誌 2010 ;21 :305-321
泌乳素的生理和高泌乳素血症
1,2 2
邱司漢 吳令怡
1國軍桃園總醫院 內科部
2三軍總醫院 內科部新陳代謝科
摘 要
泌乳素(prolactin)是以一種脈衝的方式所分泌的激素。正常的個體一天中大約有14個分泌
波峰 。除此之外 ,泌乳素的分泌量亦有日夜的差異,亦即與周圍環境的光暗週期有關。夜間
睡眠時,特別是在非快速動眼期(non- rapid eye movement) 呈現較高量的分泌。在人類懷孕和
泌乳期 ,泌乳素的主要作用是刺激乳汁分泌。高泌乳素血症(hyperprolactinemia)是內分泌科
和婦產科最常見的下視丘-腦下腺軸疾病 。造成原因包括最常見的泌乳素瘤(prolactinoma)及
其他次發性和生理性過度分泌。懷疑泌乳素瘤要先排除藥物、甲狀腺功能低下、肝腎疾病、
多囊性卵巢症等等。臨床症狀包括溢乳、性腺功能低下 ,如果是巨泌乳素瘤 ,可能壓迫到視
交叉造成頭痛、視野缺損 。病患如有溢乳、月經不規則、不孕、性無能、性腺功能低下等明
顯症狀和為了預防骨質疏鬆 ,可考慮治療 。多巴胺促效劑(dopamine agonists)可讓大部分病患
泌乳素恢復正常,其他治療方法包括手術和放射治療 ,但皆有其限制 。泌乳素瘤的懷孕病患
在妊娠期需要謹慎地追蹤 。
關鍵詞 :泌乳素 (Prolactin)
高泌乳素血症 (Hyperprolactinemia)
泌乳素瘤 (Prolactinoma)
多巴胺促效劑 (Dopamine agonists )
腦下腺 (Pituitary )
法正常的分化與分泌 ;可是不恰當的泌乳素濃
引言
度卻對生殖功能造成不利的影響 。臨床經驗顯
內分泌系統調節對於哺乳類動物的生殖 示 ,血漿泌乳素濃度過高會導致女性無月經 、
器官發育與生殖功能的表現至為重要 ,其中以 溢乳及可能造成男性睪丸功能不全的病態 ,在
「下視丘-腦下腺-性腺」軸系之間的作用為 表徵上會出現性功能障礙及不孕症的情形 。另
主 ,輔以其他內分泌系統的協調 。腦下腺所分 一方面隨著動物老化 ,血漿泌乳素濃度逐漸上
泌的泌乳素 ,在這個系統上扮演了不可或缺的 升 ,動物的生殖活動也漸漸減少或衰退 。泌乳
角色 。缺乏泌乳素的參與 ,乳腺和睪丸可能無 素這種能促進性腺發育分化及性腺分泌 ,又能
聯絡人:吳令怡 通訊處:114台北市內湖區成功路二段325號 三軍總醫院內科部新陳代謝科
306 邱司漢 吳令怡
抑制性腺功能的兩面作用 ,一直是內分泌研究 理功用 ,不僅是當初在生殖系統及乳汁分泌上
上耐人尋味的問題 。 所扮演的角色而已。在生殖系統上 ,泌乳素維
持乳腺的成長發育(mammogenesis) 、乳汁的合
泌乳素的發現 成(lactogenesis)及維持乳汁分泌(galactopoiesis)
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