心电图最基础知识培训.ppt

1 * 左后分支传导阻滞left posterior fascicular block, LPFB 心电图特征 1. 临床上 右室肥大而心电轴明显右偏达90°－ 120°，尤以超过110°为最可靠； QRS波在aVL导联呈rS型；aVF导联呈qR型；RⅢ特别高； QRS波的时限正常或稍增宽(0.12sec)。 1 * 阵发性室上性心动过速 Ⅰ Ⅱ V1 V6 发作前 房性和交界性阵发性心动过速，因其第一次不易见到，中间的P波又常不易明辨，在临床意义 和治疗上两者无大差别，故将两者统称为室上性阵发性心动过速。 1 * 心电图特征 QRS波通常无增宽变形。 心室率为160～250次/min，绝对匀齐。 阵发性室上性心动过速 发作中 Ⅰ Ⅱ V1 V6 1 * 阵发性室性心动过速 心电图特征 QRS波呈室性波形，增宽而变形，QRS时限0.12S； 常有继发性ST－T波改变； 心室频率为140 －200次／min，基本匀齐； 有时可见保持固有节律的窦性P波融合于QRS波的不同部位。 1 * 阵发性室性心动过速 paroxysmal ventricular tachycardia, PVT 发作前 发作中 发作后 1 * （6）扑动与颤动flutter and fibrillation 心 房扑动 心房颤动 心室扑动 心室颤动 35 1 * 心房扑动 心电图特征 无正常P波，代之连续的粗齿状F波。 1 * 心房扑动 心电图特征 F波频率为250－350次/min，大多以2:1或4:1下传，故心室律规则；如房室传导比例不恒定，心室律也可不规则； 1 * 心房颤动 atrial fibrillation 心房颤动是更为常见的房性心律失常 心电图特征 无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波V1导联为最明显。f波的频率350－600次/min； 心室律绝对不规则，心室律快慢不一； QRS波一般不增宽； 1 * 心室扑动 ventricular flutter 心电图特征 无正常的QRS－T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动； 扑动波频率达200－250次/min 1 * 心室颤动 ventricular fibrillation 心电图特征 QRS－T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波； 频率达200－500次/min 40 1 * 1 * 2. 心脏传导异常所致的心律失常 各类束支传导阻滞和分 支传导阻滞 预激综合征 房室传导阻滞 1 * （1）房室传导阻滞 A-V block 窦房结的冲动在激动心房的同时，经房室交界区传入心室，引起心室激动。房室传导情况主要表现在P与QRS波的关系上。 1 * AVB 1 * Ⅰ度房室传导阻滞 first degree A-V block 心电图特征 P－R间期延长为主要表现：成人P－R≥0.21S 1 * Ⅱ度房室传导阻滞 second degree A-V block 其心电图主要表现为部分P波后QRS波脱漏。 Ⅱ度房室传导阻滞分为I型和II型两种类型， I型较II型常见。 45 1 * Ⅱ度房室传导阻滞 second degree A-V block 心电图特征 I型：P波规律地出现，P－R间期逐渐延长，直至一个P波后漏脱一个QRS波群，周而复始地出现称为文氏现象。 1 * Ⅱ度房室传导阻滞 second degree A-V block 心电图特征 II型：P－R间期恒定（正常或延长），部分P波后无QRS波群。 1 * Ⅲ度房室传导阻滞 third degree A-V block Ⅲ度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞 心房颤动时，如果心室律慢而绝对规律，也应诊断为心房颤动合并Ⅲ度房室传导阻滞 1 * Ⅲ度房室传导阻滞 third degree A-V block 心电图特征 P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律； 房率常高于室率。 交界性 Ⅲ度房室传导阻滞伴有交界性逸搏 逸搏 1 * Ⅲ度房室传导阻滞 third degree A-V block Ⅲ度房室传导阻滞伴有室性逸搏 室性逸搏 50 1 * （2）束