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三部六病 第一章 思辨框架 第一节 三部划分 人体有三个系统构成：表、里、枢合称三部。 三部为病：表部形成：表阳病、表阴病。 里部形成：里阳病、里阴病。 合称六病。 枢部形成：枢阳病、枢阴病。 一、表部 表部的概念：凡是与空气外界相接触的部位都属表部的范畴。包括肌表、肺系、生殖系、部分神经系等。表部又称天部，通天而摄天阳之气以自用。 表部功能 1、肺与皮毛的关系。 2、皮毛与腠理的关系。腠理：是皮毛之下，即皮肤的汗腺、皮脂腺、血管、淋巴管、关节腔、神经和肌肉，在分泌、吸收、排泄、代谢、感觉、免疫、反射、保护、调节体温和运动等方面于关重要。 二、里部 里部的概念：凡是和饮食物接触的部分都属里部的范畴。在人体，上自口腔，下至肛门，由平滑肌组织构成一条粗细不匀、弯曲不等的空腔器官构成了一个完整体系，其特点烛适应饮食，完成饮食物的摄取、消化、吸收、排泄。 里部功能 1、胃与六腑的关系： 2、六腑与水液谢： 3、“脾主运化”和胰与小肠在里部的功能：胰脏是里部第二大消化腺，由外分泌部和内分泌部组成。内分泌部主要分泌胰岛素、胰高血糖素等，外分泌部分分泌胰液。这些分泌液在消化和代谢中起着十分重要的作用。脾主运化主要指胃肠道的消化和吸收功能。 三、枢部 枢部的概念：凡是和气血接触的部分都属于枢部的范畴。 1、心脏的主导作用： 2、血液的营养、保卫功能： 3、肝脏、肾脏的调节、代谢功能： 4、气血的载体：气为血之帅，血为气之母，气血异名同类。 第二节 六病的产生 第二章 整体内涵 第三章 理性规范 三部六病辨证论治体系分为整体辨证、系统辨证和局部辨证三大体系。 第一节 证的研究 一、证的四性：1、证的多样性 2、证的多义性 3、证的传变性 4、证的复合性 二、证的四类似：1、合病 2、并病 3、兼证 4、合证 三、脉的四象 寸口脉可以反映全身的气血脏腑功能的生理状况，寸口脉搏是全身气血信息的窗口，是机体在寸口部的全息。寸口脉是人体的微缩，好似平卧的人体。 头颅 颈 胸腔 膈 上腹 胁 脐腹 腰 小腹 上竟上 上附子 中附上 是附下 下竟下 大鱼际 寸部 关部 尺部 尺部 1、溢脉：也叫上鱼际脉。脉搏过寸口直到腕横纹，遂上鱼际，轻可切之跳动，理可望风搏动，此为阳气亢盛之脉。 2、紊脉：也叫涩脉。脉律不齐，艰涩难行，大小不等、快慢不等、有力无力不等。紊脉多为血行不畅，心脏功能紊乱的早期诊断。 3、聚脉：也叫聚关脉；寸口脉关部独大，寸尺弱而不显，有甚者，关泳聚而如豆，如杏核、如蚯蚓盘行，高出皮肤，视而跳动。聚脉提示气郁的病理变化。 4、覆脉：也叫长弦脉。脉管弦而长，可超出尺部向后延续数寸。凡奔豚疝气，寒实内结、痰浊积滞天下腹部多见此脉。 第二节 辨证的规范化 一、辨病位 1、依部定证 表部发生的病证称为表证。其病证范畴为：头面、项背、四肢、腰体、皮毛、筋骨以及整个呼吸系统。表阳诊头，表阴诊手足。 里部发生的病证称为里证。其病证范畴为：心下、胃腹，包括整个消化系统。里阳诊胃脘，里阴诊脐腹。 枢部发生的病证称为枢证（表里证）或半表半里证。其病证范畴为：上自咽喉，下到前阴，前为心胸，后有心背，旁达两胁，包括整个血液循环系统。故有枢阳诊胸胁，枢阴诊心背之说。 2、 2