游戏治疗的模式.docVIP

浅谈游戏治疗的干预问题 姓名：王玉霞 学号：2007111111020323 【摘 要】游戏疗法从其产生到现在已有数十面年的历史，游戏治疗现在的影响已经越来越大，人们对于游戏疗法的功效，现在已经达成共识。但是对于该疗法人们还是存在一定的争议，本文游戏疗法的干预问题进行简单论述，以期待给人们以启示。 【关键词】游戏疗法 精神分析 关系模式 结构化模式 游戏治疗( Play therapy) 在西方国家已有数十年的历史。1986年, 国际儿童游戏治疗学会成立, 游戏治疗在许多国家迅速发展。游戏治疗是治疗师以游戏为手段来矫正儿童心理行为障碍的一种治疗方法，它通过譬喻、象征、玩具和游戏等方式，使儿童自然地进行心理投射或升华，释放紧张情绪，体验现实生活中所不允许的幻想。其基本理论认为, 游戏活动是儿童认识世界和自己的重要途径。由于孩子们不能准确地用语言表达自己, 游戏因此成为他们表达内心感受、疏导内心困惑、悲愤、抑郁等心理问题的方式。 人们对于游戏疗法的功效，现在已经达成共识。但是对于治疗过程中的一些问题却一直存在争议。今天我们就其中的一个争议—治疗过程中是否干预与计划患者的活动，在此做些探讨。 对于治疗过程中是否干预与计划患者的活动，人们已经形成不同的看法： 倡导精神分析的学者主张只为儿童提供玩具但不要规定应当用它玩什么和怎么玩，在玩的过程中治疗者应该做好观察，事后对其进行“阐释”。这种消极的游戏治疗疗法的精神分析色彩在以后逐渐淡化，到40-50年代演化变为今天的非指导性治疗法或关系疗法。 但是，仍然还有一些心理学家倡导积极的游戏治疗，主张治疗者应当预先了解儿童的问题，然后选择恰当的治疗方法。治疗者应为儿童提供某些特别的玩具，并为游戏活动提供建议。这种积极的游戏治疗法演化为今天的结构化模式。 一、精神分析模式 精神分析的游戏治疗技术来源于精神分析学派的游戏理论与临床实践。它以弗洛伊德的人格理论作为基础,从人格结构的三个成分:本我、自我和超我三者之间如何寻找适当客体以消耗心理性能量的角度来解释心理不适的原因。经典的心理分析疗法主要采用自由访谈和释梦的方法。但是这两种方法有其适用的范围： 1、病人必须改变自己的强烈的动机； 2、对医生敞开心怀，与医生交流； 3、病人必须能够进入自由联想的过程。 因此，当患者是儿童时上面三者就很难得到满足。所以，精神分析的临床研究者希望找到一种非言语的手段来帮助医生与儿童交流。 由于游戏被看作是人的内心世界的表现，是幼儿最容易表达自己的一种方式，因此游戏就被看作用于临床实践中的适当的、非言语的手段。治疗师通过观察儿童游戏, 收集信息,进而从儿童的游戏内容来分析儿童的潜意识。 在这里，游戏仅是进行儿童心理分析时的必要媒介，本身并没有治疗功效，真正有治疗功效的是在这个过程中应用的心理治疗技术和方法。 和自由联想一样，儿童在游戏时，治疗者要让儿童在其所提供的游戏环境中自由游戏，并要避免其受到外界得干扰。治疗者所要做的就是做好观察，之后对其应用相应的技术和方法。 精神分析学派肯定了游戏维护心理健康的价值，认为游戏是一种载体。但是他们过于强调对儿童潜意识的分析和解释,给治疗带来了较大的主观性成分和专业技术上的困难,而且还强调语言的重要性，这就限制了参与治疗的儿童的范围（一般在5 岁以上），除此外，游戏治疗不能控制儿童的生活环境给儿童带来的压力。所以，游戏治疗只能在一定限度内帮助儿童解决问题。 二、关系模式 治疗的关系模式形成于20世纪40年代，由消极的游戏疗法演变而来，以美国著名的人本主义心理学家罗杰斯（Carl Rogers）的当事人中心治疗的理论为基础。“以儿童为中心”是游戏治疗的关系模式的基本特征。游戏治疗的关系模式的基本假设是认为只有儿童自己（而不是治疗者）才能找到把自己的心灵“从黑暗中带到阳光下”的手段或途径（Axline，1969）。罗杰斯认为每个人都有积极向前的内驱力，在现实的环境中这种力量被压抑住。只要环境允许，来访者的这种力量就可以被激发，进而问题就可以得到解决。因此,人本主义游戏治疗非常重视治疗环境的创设。 人本主义的治疗学派则强调治疗关系的重要性。治疗者在此模式中扮演的是“非指导者”的角色；他的任务是表达对儿童的关心、尊重（治疗的关键）与接纳的态度。 弗杰尼亚.阿克斯林提出了该游戏治疗的八个基本原则：温暖友好的环境，完全接纳儿童，宽容的态度，反映儿童的感受，尊重儿童，让儿童领路，不要催促治疗的进行，建立一定的规则。且弗杰尼亚.阿克斯林认为第八条原则是必要的，因为这可以将治疗中的效果迁移到一般生活情境中，而且限制是在需要时才提出来，并不是在开始时就讲清楚的。如果儿童触犯了限制，治疗师仍要以接纳的态度来对待。 Cattanach 指出了该游戏治疗的内涵，即一方面，非指导性突出了与具有浓厚指导意义的