盆腔炎-诊疗.docVIP

盆腔炎 女性内生殖器及周围的结缔组织，盆腔腹膜发生炎症时称为盆腔炎分为急性和慢性两种。本方案主要指慢性盆腔炎、 一、诊断 1.西医诊断标准：参照2005年版，人民卫生出版社《妇产科学》 2.中医诊断标准：参照2007年版，中国中医药出版社《中医妇科学》 二、中医治疗方案 （一）、辩证分型治疗 （1）湿热瘀结证 少腹部隐痛，或疼痛拒按，痛连腰骶，低热起伏，经行或劳累时加重，带下量多，色黄，质粘稠；胸闷纳呆、口干不欲饮，大便溏，或秘结，小便黄赤；舌体胖大，舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。 治法 清热利湿，化瘀止痛。 方药 银甲丸。 （2）气滞血瘀证 少腹部胀痛，或刺痛，经行腰腹疼痛加重，经血量多有块，瘀块排除则痛减，带下量多，婚久不孕；经前情志抑郁，乳房胀痛；舌体紫黯，有瘀斑、瘀点，苔薄，脉弦涩。 治法 活血化瘀，理气止痛。 方药 膈下逐瘀汤。 （3）寒湿凝滞证 下腹冷痛，或坠胀疼痛，经行腹痛加重，喜热恶寒，得热则缓，经行错后，经血量少，色黯，带下淋漓；神疲乏力，腰骶冷痛，小便频数，婚久不孕；舌黯红，苔白腻，脉沉迟。 治法 祛寒除湿，活血化瘀。 方药 慢盆汤。 （4）气虚血瘀证 下腹部疼痛结块，缠绵日久，痛连腰骶，经行加重，经血量多有块，带下量多；精神不振，疲乏无力，食少纳呆；舌体黯红，有瘀斑瘀点，苔白，脉弦涩无力。 治法 益气健脾，化瘀散结。 方药 理冲汤。 （二）、专方治疗 本院制剂“妇康冲剂”治疗慢性盆腔炎 组方：红藤、败酱草、蒲公英、茯苓、黄柏、丹皮、薏苡仁、茵陈、延胡索等 功效：清热利湿，健脾理气，活血止痛 主治：盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎。 （三）、外治法 适应症：输卵管阻塞、输卵管积水、盆腔粘连 1.中药自拟方通管汤，水煎取之100ml，深部结肠灌注，非经期隔日一次，三个月为一疗程。药渣湿热敷于腹部疼痛部位。 方药组成：当归、赤芍、白芍、路路通、丝瓜络、鸡血藤、薏苡仁、细辛、天仙藤 2.理疗： 红外线治疗，每次30min，每日两次. 三、中医治疗效果 疗效评定标准 1.痊愈：症状、体征及检查均恢复正常，积分为0。 2.显效：症状消失、妇科检查有明显改善，治疗后比治疗前积分降低2/3以上。 3.有效：症状、体征及检查均有减轻，治疗后比治疗前积分降低1/3以上。 4.无效：治疗后无改善 四、难点分析 中药灌肠患者多难以坚持到疗程结束。 五、本方案优化在局部治疗除中药灌肠外加以药渣湿热敷。