第-一-季度科室护理质量持续改进记录.docVIP

第 一 季度科室护理质量持续改进记录 活动时间： 2014年 03 月 28日 16 时 00 分 召集人： 李静 记录人： 孟香英 参加人员： 张敏 杜君艳 王圆圆 潘聪聪 杨晨 上季度问题整改结果： 一、基础护理与整体护理：整改措施实施后，加强护患沟通，提高了病人及家属满意度。二、护理文书与护理安全：护士认真书写，医疗护理文书内容一致。三、急救物品与危重患者护理：继续严格执行相关规章制度。四、消毒隔离与管道护理：认真执行无菌技术操作原则，用后的物品及时清洁消毒。 基础护理与整体护理 护理文书与护理安全 急救物品与危重病人 消毒隔离与管道护理 1月 98% 98% 100% 100% 2月 98% 97% 100% 100% 3 月 99% 97.5% 100% 100% 平均合格率 98.8% 97.4% 100% 99.4% 本季度检查问题： 本季度检查情况总结发现： 护理文书与护理安全质量下降，主要存在以下问题：体温单卷面不清洁，护理交班本签名不规范，床头牌空缺，临时医嘱签名不规范。 本季度整改措施： 1、加强对护理文书制度的学习与执行，做到各项记录及时、准确认真 自己做好自查，护士长及质控小组加强督导检查。 2、严格出入院流程，新入病人及时悬挂床头牌。 3、严格护理文书书写制度，禁止刮擦、涂改现象。 4、严格执行医嘱执行制度，加强责任心。 项 目 合 格 率 时 间 体温单卷面不清洁 医嘱签名不及时 有制度未执行，监管不到位 责任心不强，自查不够 监管不到位 责任心不强，自查不认真 工作不够认真、细致 制度执行不到位 护士人力人员不够 监督不力，未及时添加 护士未及时发现纠正 护理文书护理安全下降 交班本签名不规范 床头牌空缺 责任心差 护士有制度未执行