一例2型糖尿病合并压疮患者的护理体会课件.ppt

一例2型糖尿病合并压疮患者的护理体会 29区内分泌科 ——王敏建 1 病史介绍 患者，女性，70岁，因“发现血糖升高一天伴嗜睡一周”于2016年3月16日来院就诊，近一周来无明显诱因出现嗜睡、发热、纳差，至我院急诊查静脉血糖19.64mmol/L、HbA1c10%，血气示PH 7.37，为求进一步诊治，急诊拟“糖尿病酮症、高血压3级、脑出血后遗症”收住入院。 2 1、既往无糖尿病史，有脑出血后遗症致长期卧床，消 瘦体型，无法言语交流，子女照顾其日常生活 2、家属诉患者近一月余纳差，二便失禁 3、入院T38.8℃，Braden评分8分，跌倒/坠床评分4分， NRS评分0分，Barthel指数评分0分，自理能力重度 依赖。 4、右侧股骨粗隆处可见有7CM×9CM大小的破溃 入院护理评估 3 入院时： 4 淤血红润期 炎性浸润期 浅度溃疡期 坏死溃疡期 压疮的分级 5 该患者压疮的危险因素 1.压力因素：脑出血后遗症致长期卧床 2.营养状况：全身营养缺乏，体型消瘦 3.皮肤抵抗力降低：皮肤经常受潮湿、摩擦等物 理性刺激（如大小便失禁等），使皮肤抵抗力 降低 4.感染：血糖高 6 长期卧床患者的体位 7 该压疮处理步骤： 1、清创 应用水凝胶辅料涂于表面，清除坏死组织 （不可涂抹于正常皮肤） 表面以大号优韧宁无菌敷料覆盖 2天后黑色组织溶解，范围较前稍扩大，变为8×10CM大小 8 2、清洗伤口 使用敷料 坏死组织去除后，予生理盐水清洗伤口 泡沫敷料覆盖 该患者部位为股骨粗隆处，泡沫敷料最合适 创面有渗出，泡沫敷料可吸收，保持局部创面湿润 缓解受压，改善局部血液循环 每三天更换一次敷料 该压疮处理步骤： 9 P1 压疮的护理措施： 护理措施： 1.住院期间卧气垫床，使用R型翻身枕 2.协助翻身Q2h，动作轻柔，避免粗暴动作 3.保持床单元整洁，及时更换汗湿衣裤 4.按要求定期为患者换药 5、护理记录单及时记录压疮处皮肤情况 评价：患者住院期间压疮未见扩大，未发生新的压疮 10 护理措施： 1、冰袋物理降温 2、遵医嘱予补液、头孢抗感染 3、病房开窗通风每日2次，做好口腔护理每日2次 4、留置胃管予注入温开水100ml Q4h P2 体温过高：与感染有关 评价：患者入院后第三天体温下降至正常范围 11 护理措施： 1、请营养科会诊，予留置胃管能全力200ml鼻饲Q4h 2、记录24小时出入量 3、做好每日两次口腔护理，保持口腔湿润、清洁，以增进食欲 P3 营养失调：低于机体需要量与进食减少 评价：患者留置胃管行肠内营养 12 患者压疮处渗出减少后改用溃疡贴覆盖创面，每两天更 换一次 入院第十天测量压疮处范围已有所缩小为5×6cm大小 患者体温波动至正常范围 继续留置胃管给予能全力营养支持治疗 予2016年4月14日出院，出院时压疮范围为4×4.5cm大 小，指导家属出院后定期来院为患者换药 该患者后续病情介绍： 13 请给位老师给予指正 谢 谢！ 14