扬州大学附属医院医务处 钱厚明 2017年12月.ppt

复习题 紧急抢救配合性输血应用范围有：（?A?B?C?D?） A.?ABO疑难血型患者紧急抢救输血? B.?ABO同型血液储备无法满足需求时患者紧急抢救输血? C.?RhD阴性患者紧急抢救输血 D.?交叉配血不合/和抗体筛查阳性患者紧急抢救输血? 复习题 患者失血性休克或严重贫血，不立即输血将危及其生命，启动紧急抢救配合性输血时，必须符合的条件有(AB)? A．采取各种措施，输血科(血库)血液储备仍无法满足患者紧急抢救输血的需要。? B.?输血科(血库)在30分钟内无法满足患者ABO或RhD和交叉配血实验不合时。? C、已经有了同型相合血液，继续启用启动《紧急抢救配合性输血方案》 复习题 特殊情况紧急抢救输注血小板的建议包括：(?A?B?C?D?E) A?、首选与受血者ABO/RhD血型同型血小板输注；? B、在紧急抢救患者生命时，发现患者血型难以判断或血小板供应短缺时，可选择不同血型的单采血小板输注；? C、灌注不同血型的单采血小板前，要向患者及其家属告知风险? D、RhD阴性无抗-D的患者，特别是在育龄期妇女和女童，输注DhD阳性供者的单采血小板后，有条件可尽快注射抗-D人免疫球蛋白以预防抗体产生。? E、输注不同血型的单采血小板，应选择抗-A、抗-B效价≤64的供者，儿童应尽量减少血小板中的血浆量，以防止发生溶血性输血反应； 复习题 RhD阴性患者紧急抢救输血推荐方案中，对RhD阴性且无抗-D的患者，在无法满足供应与其ABO血型同型RhD阴性红细胞的紧急情况下，可根据“血液相容性灌注”原则实施救治：(?A?B?C?)? A、首选与患者ABO血型相容RhD阴性红细胞输注；? B、次选与患者ABO血型同型RhD阳性红细胞输注；? C、三选O型RhD阳性红细胞输注。 临床用血质量与安全管理目标? 一、医、技、护人员对各自临床用血相关职责、制度、流程与预案知晓率100%。 二、血液入库验收与合格率100%。 三、血液存放环境与监测符合规定100%。 四、血液效期内使用率100%。 五、血型鉴定、交叉配血与相容性检测报告准确率100%。 六、血液出库检查合格与交接双方核对签字率100%。 七、《输血治疗知情同意书》签署率100%。 八、临床用血适应证符合率100%。 九、执行输血前相关检测率100%。 十、输血病程记录及时、规范、完整率100%。 十一、按规定开展室内质控、室间质评，成绩合格率100%。 十二、医务人员对严重输血反应识别、处置流程知晓率100%。 十三、成分输血率99%以上。 十四、临床对用血工作的满意率≥90%。 十五、重要仪器设备的正常运行率100%。 创伤急救通用型红细胞输注 与血液个体化输注策略 扬州大学附属医院医务处 钱厚明 2017年12月 * * * 国家、省市相继发布的法律、规范 中华人民共和国献血法 （1998.10.01） 医疗机构临床用血管理办法 （1999年，试行） 临床输血技术规范 （2000年） 医疗机构临床用血管理办法 （2012年，85号令） 等级医院评审标准实施细则 制度、流程、批准、培训、督查、改进 本课件针对目前临床普遍存在的临床用血管理薄弱或空白环节（紧急抢救配合性输血管理、自体输血）并基于《创伤紧急救治通用型红细胞输注专家共识》（中国输血杂志2017年第30卷第7期）、《危重病患者个体化输血策略与管理》(临床输血与检验2016年第18卷第2期）文献整理 创伤紧急救治输血之制度、流程制订 医院临床输血管理委员会及创伤救治领导小组根据本共识制定各自医院《创伤紧急救治通用型红细胞输注方案》，定期对本院紧急抢救输血记录监督检查，对存在的问题与缺陷追踪评价，督促救治单元和输血科不断改进和完善。 创伤紧急救治通用型红细胞输注流程 血液个体化输注策略 创伤紧急救治输血之应用范围与指征 患者抵达急诊科时已出现失血性休克，估测急性失血达血容量＞40%，休克指数≥1. 5; 患者突然发生无法迅速控制的急性大量出血(如大血管出血、胸腹盆腔内大血管破裂)、脏器严重损伤(如复合外伤、宫外孕和脏器破裂出血)等可