青少年与儿童精神疾病的认识、转介、辅导.pptVIP

青少年與兒童精神疾病的認識、轉介、輔導 歸仁國小資源班教師 張淑娟 資料來源 1.長庚小兒心智科醫生湯金樹、周妙純醫師提供 2.Discovery心理疾病介紹 3.兒童精神疾病專書 4.影片 青少年與兒童精神疾病的認識、轉介、輔導中，老師扮演怎樣的角色 1.醫生：看病治療 2.家長：提供生長史、家族史，在家中的生活狀況 3.老師：瞭解青少年與兒童精神疾病的症狀，對學生的改變與反應有敏感度，能察覺學生的怪異現象，做適當的轉介，提供在學校的觀察記錄包括質與量的資料。 認識精神分裂症 精神分裂患者並非人格分裂；而是他們與現實脫節，難以分辨現實與幻想。國中以上患者較多，少數國小發現。 臨床症狀 精神分裂症 1.前驅症狀 ＊明顯社會孤立、退縮、衝突 ＊生活角色功能受損 ＊古怪奇特的行為與言語 ＊淡漠或不適切的情感 ＊語言離題、繞圈、語意模糊、語言量內容貧乏 ＊不尋常的知覺經驗 ＊顯著缺乏動機、興趣或精力 如果你的學生（1）退縮（2）功課退步（3）個人衛生變差，要留意 精神分裂症 2.正性症狀（活躍期） 思考障礙 知覺障礙 情感障礙 動作行為障礙 意志的障礙 人際關係障礙 思考障礙 精神分裂症 （1）思考方式障礙 （2）思考內容障礙 （3）自覺思考障礙 知覺障礙 精神分裂症 無中生有、把A感覺成B （1）錯覺、幻覺、失真感 （2）視聽嗅味體觸等感覺皆出現知覺障礙最典型的是聽幻覺，可能是簡單的聲音，或重複的一句話，甚至聽到多人在交談，且整天持續著 情感障礙 精神分裂症 自笑、傻笑、哭笑無常、感情平淡或缺乏表露、表情不恰當、冷漠無情 動作行為障礙 精神分裂症 （1）活動量少、僵直呆僵 （2）蠟像捲曲、拮抗動作 （3）攻擊和破壞行為、自殘 （4）回音動作 3.負性症狀 精神分裂症 ＊意志的障礙： （1）缺乏自我奮發向上的精神、失去鬥志 （2）缺乏動力及興趣 （3）學習不專心 （4）懶散、生活散漫、生活作息不正常 （5）沒有理想及目標 ＊人際關係障礙：退縮、離群不參加社交活動、對周圍漠不關心 4.殘餘症狀 精神分裂症 急性發病期後或經過治療後，患者殘存的一些症狀：包括不合理的信念較不嚴重影響行為的妄想，常以負性症狀表現 診斷標準（DSM-IV）精神分裂症 1.特徵性的症狀：5項症狀中至少出現2項 妄想、幻覺、脫序的言語、混亂或緊張性行為、負性症狀 2.社會關係與職業（學業）表現退化 3.總時期：活躍期必須持續一個月以上，且有症狀時間（包括前驅期、急性發病期、殘餘期的總時間）至少持續六個月以上 4.必須排除情感性精神病、情感性精神分裂症、器質性及藥物引發的原因 5.與自閉症疾患的關係：自閉症患者必須出現明顯的妄想或幻想至少一個月以上，才可額外診斷精神分裂。 病因 精神分裂症 生物-心理-環境模式 1.生物學因素 2.心理誘發因素 3.環境危險因子 病程 精神分裂症 1.常於青少年時期或成年初期發病。 2.病程變異性大，前驅期數星期到數年不等；有的是急性發病 3.第一次發病後常有一段緩解時期（少數病人會持續），大都數病人會復發，因此精神分裂的病程常是「重複的復發與緩解」，為慢性與長期的病程 4. 發病一次退化一次 預後 精神分裂症 依下列幾點考量此病之預後：症狀的持續性、治療的反應、社會職業（學業）功能缺損的程度、自殺致死的情形 ＊20％-30％的患者能有近乎一般正常的功能＊20％-30％的患者持續有中度左右的症狀 ＊40％-60％的患者會繼續呈現慢性精神病狀態，需長期依賴養護環境與設備 ＊ 10％-20％患者的活躍性症狀治療反應不佳，為難治型的精神分裂症 治療 精神分裂症 預防復發是精神分裂治療的重點 ＊生物治療： 1.藥物治療2.電氣痙攣治療 ＊心理、社會的治療與復健 ＊兒童青少年的治療，除了上述的治療外，教育訓練也是重要的一環 高雄市凱旋醫院為精神治療專門醫院 老師扮演的角色 精神分裂症 1.可能是第一個發現個案異常的人 2.對個案及家長做適當說明、鼓勵就醫 3.轉介適當的醫療資源，並可提供觀察所得作為診斷之參考 4.當個案因治療中斷學業時，協助與學校聯繫，或在校避免過分壓力 5.個案在康復回學校前，評估其學校適應力，並協助復學計劃；亦需對其他同學做適當的準備 6.個案在校上課需服藥時，可予協助 7.IEP會議各科老師參加，同儕輔導，協助觀察；學校資源到什麼程度