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医疗质量安全管理与持续改进 九、感染性疾病管理与持续改进 （一）执行《传染病防治法》、《医院感染管理办法》及相关法律、法规、规章和规范，建立健全规章制度并组织实施，规范传染病处理措施，预防和控制传染病的传播和医源性感染。 1、有健全的传染病防治与医院感染管理组织架构且职责明确。 （1）有传染病防治与医院感染管理职能部门。 （2）有感染性疾病科。 （3）有医院感染管理组织。 （4）有传染病防治工作领导组织。 2、依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》及相关法律、法规、规章和规范，完善感染管理相关的制度、流程、岗位职责、诊疗规范等。 3、承担本单位和责任区域内的传染病预防与控制工作。 4、承担本单位医院感染管理工作。 5、开展相关制度、规范的培训。  医疗质量安全管理与持续改进 九、感染性疾病管理与持续改进 （二）感染性疾病科或传染病分诊点设置符合卫生行政部门规定，按照传染病防治有关规定和诊疗规范接诊和治疗传染病患者，不得推诿或者拒绝接诊传染病感染者或传染病患者。 1、根据相关法规要求设置感染性疾病科，其建筑规范、医疗设备和设施、人员应符合国家有关规定：①感染性疾病科门诊独立设置；②感染性疾病科的设置要相对独立，内部结构做到布局合理，分区清楚，便于患者就诊，并符合医院感染预防与控制要求；③感染性疾病科医师具有感染性疾病诊断能力，具有临床微生物学、抗菌药物应用、传染病学、流行病学等专业知识，接受过内科学训练且具有丰富的临床经验。 2、对感染性疾病科或传染病分诊点工作人员进行岗前培训。 3、落实预检分诊制度，实行首诊负责制，及时报告疫情，规范接诊和治疗传染病患者，协助专业公共卫生机构及有关部门进行突发公共卫生事件和传染病疫情调查、采样与处理以及相关控制传播措施。  医疗质量安全管理与持续改进 九、感染性疾病管理与持续改进 （三）根据标准预防的原则，采取标准防护措施，为医务人员提供符合国家标准的消毒与防护用品，并按照《医疗废物管理条例》处理废物。 1、为医务人员提供符合国家标准的消毒与防护用品，根据标准预防的原则，采取标准防护措施。 2、按照《医疗废物管理条例》要求，规范处理医疗废物。 医疗质量安全管理与持续改进 九、感染性疾病管理与持续改进 （四）开展对传染病的监测和报告工作，有专门部门或人员负责传染病疫情报告工作，并按照规定进行网络直报。 1、制定突发公共卫生事件和传染病疫情信息监测报告的制度与流程。 2、按照国家相关规定，实行传染病网络直报。 3、有专门部门及专职人员负责传染病疫情报告与管理工作。 4、有传染病疫情报告、登记、核对以及奖惩等相关制度并组织培训，相关人员知晓有关规定。 5、传染病报告责任落实到每一位医务人员。 6、专职管理人员负责传染病报告卡的收集、汇总登记、核对以及监管工作。  医疗质量安全管理与持续改进 九、感染性疾病管理与持续改进 （五）定期对工作人员进行传染病防治知识和技能的培训，做好院内及责任区域内的预防传染病的健康教育工作。 1、有全员传染病防治知识和技能培训的计划。 2、定期开展传染病防治知识和技能培训，内容包括： （1）传染病防治的法律、法规、规章、技术操作规范。 （2）传染病流行动态、诊断、治疗、疫情报告、预防。 （3）传染病的处置规范与处置流程。 （4）职业暴露的预防和处理等。 3、开展常见传染病预防知识的教育、咨询。  医疗质量安全管理与持续改进 十、中医管理与持续改进 （一）中医诊疗科室的设置应符合卫生部《综合医院中医临床科室基本标准》等法规的要求。 1、中医科为医院的一级临床科室。 2、设立中医门诊。 3、中医师具备中医类别任职资格。 4、护士接受过中医药知识技能岗位培训。 医疗质量安全管理与持续改进 十、中医管理与持续改进 （二）按照中医护理常规、操作规程，开展辨证施护和中医特色护理，提供具有中医特色的康复和健康指导等服务。 1、有中医科的工作制度、岗位职责及体现中医特色的诊疗规范。 2、充分发挥中医特色，建立并完善中医与西医临床科室的协作机制，为患者提供适宜的诊疗服务。 3、开展辨证施护，提供具有中医特色的优质护理服务。 医疗质量安全管理与持续改进 十、中医管理与持续改进 （三）医院根据医疗资源情况设置中药房与中药煎药室或有合同/协议的委托服务，应符合卫生部《医院中药房基本标准》、《医疗机构中药煎药室管理规范》等法规的要求。 1、根据医院规模和临床需要，设置规范的中药房与中药煎药室。 2、有中药质量管理的相关制度，对采购、验收、贮存、调剂、煎煮等环节实行质量控制。 3、落实药物不良反应监测报告制度。 4、因医疗资源限制，中药房和煎药室实行外包服务，应有服务质量保证，合同中应有质量保证与方便、快捷服务的条款。 5、相关人员知晓本岗位的履职要求。  医疗质量安全