医用局部解剖学-头、面部文档.pptVIP

硬脑膜窦的血液流向 上矢状窦 下矢状窦→直窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉 海绵窦 岩上窦 岩下窦 * 垂体、垂体窝及海绵窦 2)海绵窦cavernous sinus 位于碟鞍和垂体两侧，窦内有许多结缔组织小梁，血流缓慢，感染时易形成血栓。 境界： 前达眶上裂内侧部； 后至颞骨岩部尖端； 上壁与鞍隔移行； 下壁与蝶窦相邻； 外侧壁内自上而下有:动眼神经、滑车神经、 眼神经、上颌神经 ， 内侧壁上部有垂体； 窦内有颈内动脉和展神经。 * （三）颅内、外静脉交通 1．通过颅内、外之间的小静 小静脉环绕于神经干或穿过颅骨孔、管形成静脉丛而与颅外静脉相通。 2．通过导静脉 导静脉（emissary veins）是与硬脑膜（静脉）窦相连的细支，穿过颅骨的小管与颅外静脉相通。在颅骨上通过导静脉的孔有顶孔、乳突孔、髁管及盲孔。 3．通过板障静脉 硬脑膜（静脉）窦与颅骨板障中的板障静脉（diploic veins） 相通，板障静脉之间有广泛的吻合，并与颅外静脉相交通。 * * * * Lksd；fh；kglk；dasfgjlk；jdjkdf；；k 位于翼下颌间隙的上方，前界为上颌骨的后面；后界为茎突及茎突诸肌；内侧为蝶骨翼突外侧板；外侧界为下颌支上份及颧弓；上界抵蝶骨大翼的颞下嵴及颞下面；下界为翼外肌下缘平面。 此间隙在位置上处于颌面部诸间隙的中央，在间隙内有翼丛、上颌动脉及其分支和上、下颌神经的分支通过，从而使颞下间隙与邻近的翼颌间隙、颊间隙、咽旁间隙等相通，并可借眶下裂与眶腔、借卵圆孔和棘孔与颅内相通。因此颞下间隙的蜂窝组织炎很少单独存在，常与相邻间隙特别是翼颌间隙的感染同时存在。 因为颞下间隙位置深在，隐蔽，感染发生时外观表现常不明显，仔细检查可发现颧弓上、下及下颌支后方微肿，有深压痛，伴有不同程度的张口受限，但颞下间隙感染时常存在相邻间隙的感染，因此可伴有颞部，腮腺咬肌区，颊部和口内上颌结节区的肿胀，以及出现该合并间隙感染的相应症状。 * * * 咬肌间隙为位于咬肌深面与下颌支之间的间隙。　　masseteric space的前界为咬肌前缘与颊肌；后界为下颌支后缘及腮腺组织；上达颧弓下缘；下抵下颌骨下缘；内侧界为下颌支的外面；外侧界为咬肌及腮腺的深面。此间隙的前方紧邻下牙槽的第三磨牙，在智齿冠周炎、牙槽脓肿、下颌骨骨髓炎时，可扩散至此间隙。 此间隙的感染向前可扩至颊间隙；向下绕过下颌切迹可扩散至翼颌间隙和颞下窝；经颧弓深侧可至颞窝；向下可扩散至颌下间隙，甚至向后下可扩散至腮腺，导致腮腺脓肿。 * 翼颌间隙pterygomandibularspace 又称翼下颌间隙，位于翼内肌与下颌支之间，其前界为颞肌及下颌骨冠突；后界为下颌支后缘与腮腺；内侧界为翼肌及其筋膜；外侧界为下颌支的内板及颞肌内面；上界为翼外肌；下界为下颌支与翼内肌相贴近的夹缝。间隙内有舌神经、下牙槽神经、下牙槽动、静脉穿行，下牙槽神经阻滞术即将局麻药物注入此间隙内。牙源性感染常累及此间隙。翼颌间隙的感染可向上扩散至颞下窝和翼腭窝；向内沿翼内肌后缘可扩散至咽旁间隙；向下可扩散至下颌后窝。有时可沿血管神经束向上经卵圆孔蔓延到颅腔。 * 咽外侧（旁）间隙 咽旁间隙邻近鼻咽及口咽位于颅底和舌骨之间，由头颈部筋膜围成。呈倒锥体形，底向颅底由部分岩骨下面构成，尖对舌骨大角。其内侧界为咽的外侧壁（主为颊咽上缩肌群及筋膜覆盖的腭帆张肌、提肌）；外侧界为翼突内侧板的内侧面、下颌支、腮腺筋膜及部分二腹肌后腹；下界即为舌骨大角；前界由腭筋膜颊肌筋膜结合、腭下颌裂及下颌下腺后端构成；后界为椎前及椎旁筋膜。Carrau等10提出以茎突到腭帆张肌的筋膜为界把咽旁间隙分为前侧、茎突前、后侧及茎突后间隙。但目前多数作者主张以茎突及其附着结构如茎突舌骨肌及茎突咽肌为界，可将其分为茎突前间隙和茎突后间隙。茎突前间隙包括腮腺深叶、翼肌、脂肪及淋巴等组织；茎突后间隙则包含颈动脉鞘及其内的颈内静脉、颈内动脉，第Ⅸ～Ⅻ脑神经、颈交感链，颈深淋巴结及脂肪等诸多重要组织结构 * 颞下间隙 位于翼下颌间隙的上方，前界为上颌骨的后面；后界为茎突及茎突诸肌；内侧为蝶骨翼突外侧板；外侧界为下颌支上份及颧弓；上界抵蝶骨大翼的颞下嵴及颞下面；下界为翼外肌下缘平面。 此间隙在位置上处于颌面部诸间隙的中央，在间隙内有翼丛、上颌动脉及其分支和上、下颌神经的分支通过，从而使颞下间隙与邻近的翼颌间隙、颊间隙、咽旁间隙等相通，并可借眶下裂与眶腔、借卵圆孔和棘孔与颅内相通。因此颞下间隙的蜂窝组织炎很少单独存在，常与相邻间隙特别是翼颌间隙的感染同时存在。 * 舌下间隙位于舌和口底黏膜之下，下颌舌骨肌及舌骨舌肌之上。前界及两侧为下颌体的内侧面；后部止于舌根。由颏舌肌及颏舌骨肌又可