中华人民共和国组织机构代码数字证书申请表.doc

代码号： 档案编号： 中华人民共和国组织机构代码数字证书 申 报 表 申领单位：（公章） 申领日期： 年 月 日 法定代表人（负责人）：（签字） 经办人：（签字） 中华人民共和国组织机构代码数字证书申报表 此页由申请单位填写 表一 1 机构名称 2 法定代表人 (非法人机构为负责人) 身份证件类型 □居民身份证 □其他： 证件号码 移动电话 3 经营或 业 务 范 围 4 经济行业 5 经济类型 6 成立日期 年 月 日 至 年 月 日 7 主管部门 8 注册资本 （万元） 实收资本 （万元） 货币种类 9 外方投资机构国别或地区 10 职工人数 （人） 11 主要产品 （限生产企业） 产品名称 执行标准 确认部门盖章 产品分类代码 12 行政区划 山东省 市 县（区） 邮政编码 注册地址 行政区划 山东省 市 县（区 邮政编码 通讯地址 13 通讯方式 固定电话 转 传 真 转 14 登记批准机构 15 批准文号或注册号 16 股东 股东名称 身份证件类型及号码 组织机构代码 出资金额 货币种类 出资比例 17 经办人 身份证类型 □居民身份证 □其他： 证件号码 移动电话 经办人地址 中华人民共和国组织结构代码数字证书申报表 此页由申请单位填写 表三 内设部门名称 主要职能 联系电话 申报内容是否涉及国家秘密或不宜公开 □是 □否 我单位自愿委托代码办理机构填写相关代码，自愿申领代码证书（正、副本）、公共信息卡，自愿接受办 理机构提供的实名信息、实名邮箱、电子签名服务，并自愿支付相关费用。声明对所提供资料及信息的真实性、有效性、合法性承担相应的法律责任。承诺遵守组织机构代码管理的各项规定，如违反规定，将自觉按照组织机构代码管理的规定接受处理。 经办人签字： （单位公章） 年 月 日 此页由发证机关填写 1 代码 2 机构类型 企业 事业单位 社会团体 机关 其它 机构 民办 非企业 个 体 工 会 法 人 法人 非法人 法人 非法人 法人 非法人 法人 非法人 1 2 3 4 5 6 7 8 9 A B C 3 办证日期