医学辨证法主要章节基础内容.docx

第一章 医学的历史发展与医学模式第一节 古代医学与医学模式医学模式的含义 医学模式是指在一定历史时期中，医学的基本观点、概念框架以及思维方式与发展规范的总和。医学模式反映了人们用什么观点、方法来认识和处理健康与疾病问题，它指导着人们的医学研究和医疗实践。【见教材】医学模式的形成 主要取决于一定历史时期生产力水平和人的认识能力、特别是医学发展的水平，也受当时的哲学思想和社会的文化历史特征影响。【补充的】一、人类早期的医学与神灵医学模式 （一）医学的萌芽 在原始社会时期，以人类原始本能的救护活动为基础，进一部积累了一些基本的救护技能与经验，在其中蕴涵了医学的萌芽。由于当时既没有产生文字，也没有出现社会分工，因而还不可能形成知识形态的医学。 【经概括】（二）文明古国的医学 （三）神灵医学模式 [（二）、（三）归纳起来，主要谈了以下问题：] 神灵医学模式形成的主要原因 神灵医学模式主要见于古代埃及、巴比伦、印度、中国、希腊等国家和地 区在进入奴隶社会后的早期医学。在这些国家和地区，伴随着生产力的发展，体力劳动和脑力劳动开始分化，为专职医生的出现创造了条件，促使医疗实践和医学研究活动有了一定的发展。但总的来说，当时社会的生产力水平仍然很低，人们的认识能力也很有限，对许多自然现象不能给予合理的解释，甚至感到畏惧，于是产生了自然神论的倾向。对人体的生命和疾病现象也同样，只能依靠经验和猜测，同时借助于神话传说和巫术，给予超自然的解释；对疾病的治疗则采用祈祷、符咒、驱魔术，再配合有限的药物。由此形成了神灵医学模式。（见下图）古代寺院医学，把担架上的病人抬过神像前以祈求平安（ 资料来源：李师郑《世界医学史话》）神灵医学模式的主要特点 该医学模式建立在直观经验和猜测的基础上，由于医巫不分，因此是原始、粗糙甚至荒谬的。但是它体现了人类的探索精神及其与疾病作斗争的理念。二、古代医学与自然哲学医学模式 （一）自然哲学的兴起与经验医学体系形成 自然哲学医学模式形成的主要原因 这一时期的医学发展和医学模式主要以古希腊为代表。在希腊奴隶社会发展的后期，随着经济、科学和文化的逐渐发展，出现了自然哲学，它是早期哲学和科学相结合的一种特殊形式，探索的主要内容是关于自然界一些带有根本性的问题，如世界的本原是什么？自然界是否运动、变化和发展等，同时也涉及到少量具体的科学问题。由于社会生产力以及人的认识能力仍很低下，决定了自然哲学的认识论特点是，在直观经验的基础上，运用猜测和哲学的思辨来填补知识上的空白。受其影响，在医学中产生了希波克拉底的“四体液病理学说”也称“四体液学说”，它成为自然哲学医学模式的主要代表。【经修改】 ?希波克拉底(资料来源：北京大学医学部医史教研室提供） ? ［资料］ 希波克拉底的“四体液病理学说” 希波克拉底是古希腊的医学家，被誉为西方医学之父。其四体液学说的基本内容是：有机体的生命决定于四种体液：血液、粘液、黄胆汁、黑胆汁。土、水、火、风 四种元素 及其所属的冷、热、干、湿 四种特质 的不同配合是四种体液的基础。四种体液又分别决定了人们的不同气质。 四种体液平衡则身体健康，平衡失调则生病。（见下图） “四体液学说”模式图（资料来源：程之范、宋之琪：《简明医学史》）与希波克拉底的医学思想相类似的，还有早期的中医和印度医学。[补充资料]中医理论的核心 中医用来说明人体生理现象和病理变化的理论核心是气血、脏腑、阴阳五行学说。气、血是维持人体生命活动不可缺少的物质，它们是脏腑功能活动的基础和产物。脏指中医所言的心、肝、脾、肺、肾（附心包），腑指胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦，脏与腑又合称五脏六腑。脏的功能是贮藏精气，腑的功能是传送水谷，脏与腑是表里关系。阴阳在此指人体内部对立统一的两个方面，是变化和发展的动力。例如，在人体结构、功能、物质、病理、药物性能方面都有阴、阳之分，阴与阳相互依存、有盛有衰、保持平衡又相互转化。五行是借用木、火、土、金、水五种物质及其特性说明脏腑在运动变化过程中相互联系、转化、制约的关系。它们被应用在中医理论中，用来分析、论证人体生理活动和病理变化的规律。（见下图）五行生克示意图（资料来源：韩贵清、任启瑞：《中医学》）说明： 圆圈中的箭头表示相生关系，五星中的箭头表示相克关系。如，水可生木，水又克火。与此相应，即肾可生肝，肾又可克心。水的特性是寒润、下行，故与肾相匹配，肾有主水，藏精的功能。（二）经验医学的发展古罗马盖仑的医学学说 在古希腊之后，古罗马的名医盖仑借鉴于动物解剖，对人体的生命现象进行了开拓性的研究，使经验医学又前进了一大步。但是他的“三级灵气学说”又使医学蒙上了一层神秘主义的色彩。盖仑的学说后来被欧洲中世纪的宗教神学利用并奉为权威，占统治地位达一千年之久。 【经概括】（三）自然哲学医学模式 自然哲学医学模式的主要特点