安宁护理现况及其展望.doc

安宁护理现况及其展望 228上海预防医学杂志2000年第12卷第5期ShJPrevMed,Vol12,No.5 ? 安宁护理专栏? 编者按优生,读者朋友知之甚多.优死,可你曾经听说过吗?人总有一死,怎么样让人生走完最后一段 历程,便产生了安宁护理,实现人生优死.上海市闸北区红十字老年护理医院在安宁护理方面迈出了可喜一 步,积累了非常可贵经验,安宁护理课题被列为上海市医学领先社区卫生特色项目,现请他们总结于下,以飨 读者,希望涌现出更多,更好的老年护理院,为优死作出贡献. 文章编号:1004—9231【2000】05—0228—02 安宁护理现况及其展望 庞连智,施永兴(上海市闸北区红十字老年护理医院,上海200435) 1967年桑德斯医师开始将癌症末 期病人的医护纳入医疗系统,随后世界 各地对癌症末期及其他不可逆临终阶 段的遂成为医学的一个子系统.临终 关怀,安宁护理的理念及模式深刻地影 响了今日高科技导向的医学. 1安宁护理的宗旨 凡是生命都存在着死亡的必然性, 有死亡就有临终阶段.生命不仅要求 优生,而且要求优死.临终关怀(Hos— pice)就是以探讨临终病人的生理,心理 特征和社会实践规律,并与医学,护理 学,社会学,伦理学,卫生经济学,法学 等多种科学相关的新兴学科.目的在 于让濒危者安详地,舒适地,有尊严而 无憾地走到生命的终点,同时也为其家 属提供社会和心理乃至精神上的支持. 2安宁护理的内涵 临终关怀是指对中,晚期不治,无 望,用特殊和一般疗法难以延长寿命或 难以实施姑息疗法的待死病人所采用 的各种医疗关怀措施的总称.不以延 长其生存时间为目的,而是以提高患者 临终阶段的生命质量为目的.临终关 怀意义在于以爱心关怀,专业知识及积 极态度为病人及其家属提供全面护理, 包括身体,意志及精神上的治疗,使晚 期病患者在生命的最后阶段得到适当 的照顾,尊严及安宁. 3安宁护理的历史回顾 临终关怀的创始人是桑德斯博士. 临终关怀起源于英国,经过数十年的发 展已影响了全球.世界各国每年都在 英国举行会议交流临终关怀经验.不 同类型的临终院在英国有近300家,美 国已发展到2000多家安息所(院).法 国,荷兰,瑞典,加拿大,日本等60多个 收稿日期:2000一O3—16 作者简介:庞连智(1955-)男,主治医师 国家和地区相继建立了相应的临终关 怀机构.我国1988年在天津成立了第 一 个临终研究中心,专门从事临终关怀 的研究,这标志着我国开始跻身于世界 临终关怀研究与实践的行列.经过近 十年的发展,我国各地相继建立了临终 关怀医院(都以老年护理院称).1996 年2月上海市闸北区红十字老年护理 医院安宁病房成立,成为中国大陆第一 家晚期癌末病患及不可逆临终病人的 安宁病房,也是中国正式有安宁护理与 临终关怀服务之始,从宣传教育及安宁 护理照顾等各方面推动了上海的安宁 护理和临终关怀的发展,1997年8月 我院又开展了社区家庭照顾癌末病人 或临终阶段其他病患的服务,填补了我 国大陆在这个领域的空白并取得了突 破性进展. 4安宁护理的意义及作用 4.1安宁护理是医学人道主义精神的 具体体现 根据医学人道主义的核心,尊重人 的价值,临终关怀就是对临终前和无治 疗希望的晚期病人,不依赖于痛苦的无 效治疗方法,而是致力于科学的心理关 怀和精湛的护理手段,最大限度地减轻 病人的痛苦,更好地使病人平静地离开 人间,使病人死而无憾,生者(家属)扪 心无愧. 4.2安宁护理符合辩证唯物主义生死 观的要求 死亡是生命过程的一部分,是必然 的过程.科学技术可以延长人的生命, 但无法使人永生.既然人必然要死就 应与生一样要优死,从追求优生到优死 是一个大的发展,是人类文明和时代进 步的标志. 5安宁护理,临终关怀的现况 随着社会人VI老龄化,上海超过 60岁的老年人数已达234万.随着人 民生活水平的逐步提高,人们的生死观 也随之发生变化,人们不但希望优生, 优活而且也希望优终,优死.我院 2234位住院病人中近75%来自本区,一 说明在本地区开展临终关怀及安宁护 理服务有其必要性和可能性,且能为 社会所接受,能够服务于国家和民众 的.开展临终关怀,安宁护理服务工 作是反映一个国家社会文明进步的一 个尺度,由于目前我国经济基础有限和 发展不均衡,全国各地开展临终关怀的 工作参差不一,由于受临终关怀设施所 限还没能全面开展,限于经济状况仍有 不少老年病人难以享受临终关怀这一 待遇.据我区1992年至1994年591 例老年人死亡回顾调查,近5O%死亡 者不是死在医院,在家中的临终病人无 法得到较全面的关怀.因此建立有自 己特色,自己模式的临终关怀机构已刻 不容缓. 6安宁护理的展望. 安宁护理是一门国际性的新兴的 交叉学科,在世界范围也仅二,三