《伤寒论通解》第四十二课：阳明病篇阳明湿热中焦证：大结胸病（二）（大陷胸汤证）.pptVIP

《伤寒论通解》第四十二课：阳明病篇 阳明湿热中焦证：大结胸病（二）（大陷胸汤证） 太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热。从心下至少腹，硬满而痛不可近者，大陷胸汤主之。（宋137） 此条讲“大承气汤证”与“大陷胸汤证”的鉴别。 要点：“从心下至少腹，硬满而痛不可近” “太阳病”——汗法 “重发汗” 津液损伤，表证未除。 +大便硬 治法：先表后里，或表里双解 “复下之”——“坏病” 辨证？ 依据：“不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热。”。 “三阴三阳”哪一病？ “日晡所小有潮热”： “日晡”——“申时”，午后 “所”——“......的样子” “小”，同“稍” “潮热”——自觉烦热，微微汗出 结果： 阳热证明显 “承气汤类证”？？？？？？？？？？ 鉴别：“从心下至少腹硬满而痛，不可近者” 提示： 1.病位“心下”，至“少腹” 2.“硬满”：腹部胀满明显，如按石头 3.“不可近者”：容不得按压 阳明病、中焦、湿热证 大结胸病： 饮热、瘀血互结，充斥三焦，大、实、热证 “大陷胸汤主之”。 伤寒十余日，热结在里。复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。（宋136） 此条讲“大柴胡汤证”与“大陷胸汤证”的鉴别 要点：“结胸，无大热者” “此为水结在胸胁也”——错简 “十枣汤” 条文修正： “伤寒