雷射术后照护.PDFVIP

雷射術後照護 台北醫學大學附設醫院 皮膚科 蔡秀欣主任 2015-4-25 雷射的應用 曬斑 雀斑 黑斑 肝斑( ) 顴骨斑 汽化性雷射/除斑雷射 術後表皮受損之階段性變化  如：鉺雅各雷射、紅寶石雷射、亞力山大雷射(紫 翠玉雷射) 、釹雅各雷射(532nm) 等等  傷口立即出血或變白等皮膚受損反應  紅腫期: 前三天  痂皮期: 第3-10天  紅斑期: 痂皮脫落後1-4週  色素沉澱期: 約1-6個月  各種斑治療後產生色素沉澱比例不同:雀斑約10- 20% ，晒斑約50% ，顴骨斑約70-80% ，肝斑約 90% 除斑雷射後立即反應 術前 除斑雷射後一分鐘- 紅腫 術後照護： 1. 冷吹或冰敷 2. 抗生素葯膏或修護霜 3. 以遮陽方式防晒 4. 傷口以生理食鹽水清潔， 避免碰未消毒/煮沸過的水 雀斑雷射後三天 -結痂 結痂期傷口照顧： 1. 可用溫和的洗面乳等產品輕柔地洗臉 2. 以按壓方式把水分擦掉，避免過度磨擦使結痂提早脫落 3. 清潔後使用抗生素葯膏或修護霜 4. 可使用物理性防晒油 曬斑 /雀斑雷射後一週：結痂脫落 Before A week after Nd:YAG laser 結痂脫落後傷口照顧： 1. 可恢復平日的洗臉方式及保溼、防晒等保養品 2. 兩週內避免去角質/ 作臉或擦含有去角質成分之產品， 例如：果酸、A酸、水楊酸等 。 3. 兩到三週內注意傷口是否有反黑的現象 曬斑 (Solar lentigines) 暫時性反黑 Q-switched Nd-YAG laser 532 nm (銣-亞鉻雷射) 紅斑期延長之照顧注意事項 1. 汽化性雷射，如鉺雅各雷射等，術後較常見紅斑長時間不退的情形 2. 請病患勿喝酒、吃辣、勿泡溫泉或洗三溫暖等等易使血管擴張的活動 3. 紅斑未褪之前勿使用任何去角質產品或做臉 4. 可使用促進消炎、退紅的葯膏或保養品，加強防晒(反黑比例較高) 。 術後色素不均 —色素脫失 Ruby雷射後, 施打區域較周圍 擦三合ㄧ藥膏四個月後 膚色更白 除斑雷射 / 汽化雷射 術後照顧重點 (紅寶石、釹雅各、亞歷山大雷射/ 鉺雅各、二氧化碳雷射）  較深的傷口可貼人口皮(人工皮可保持傷口濕潤並 可防水、防晒，依傷口滲液情形決定更換頻率：術 後當天可能須要更換二到三次，一週後可能三~七 天才須要更換)  較淺的傷口可使用外用抗生素藥膏搭配防曬  恢復期約5-10天  不可用手去摳痂皮  結痂期過了後繼續使用左旋維他命C或其它醫師開 立的保濕產品或美白藥膏  可搭配超聲波導入或離子導入  術後直到痂皮脫落、紅斑褪去之前，皆不宜去角質 或使用含果酸、A酸、水楊酸等去角質成分之產品 雀斑 曬 斑 銣雅鉻Q-switched Nd-YAG laser 532 nm 脈衝光/ 淨膚雷射  術後均勻發紅，以冰敷減少不適  無傷口或僅有少許結痂(約2-7天脫落)  復原期快，可正常洗臉  術後一週內應避免做臉、去角質及酸性保養品  加強保濕、防晒  需多次治療 TM Pr