奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效观察.doc

奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效观察 来源：中华现代临床医学杂志 作者：屈晓红，张霞飞 2006-8-28 摘要: 【摘要】 目的 分析报告奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 将已经确诊的急性脑梗死84例患者随机分成两组，用奥扎格雷钠的42例为治疗组，并设立对照组，用维脑路通或血塞通等治疗，两组患者年龄、性别、功能缺损及既往史、伴发疾病评分差异无显著性（P＞0。5%，两组疗效经Ridit分析，P＜0。结论 奥扎格雷钠对急性...... 　　【摘要】? 目的? 分析报告奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效方法? 将已经确诊的急性脑梗死84例患者随机分成两组，用奥扎格雷钠的42例治疗组，并设立对照组，用维脑路通或血塞通等治疗，两组患者年龄、性别、功能缺损及既往史、伴发疾病评分差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。结果? 奥扎格雷钠组总有效率92.86%，对照组总有效率为78.5%，两组疗效经Ridit分析，P＜0.05。结论? 奥扎格雷钠对急性脑梗死的治疗效果尤为显著。 ??? 【关键词】? 梗死，脑中动脉；奥扎格雷钠；治疗 ???? 脑梗死又称缺血性脑卒中（CIS），约占全部脑卒中的80%，脑梗死急性期的治疗直接影响预后，而溶栓、降纤治疗又受时间窗的限制［1］。我院于2004年10月~2006年4月对急性脑梗死的患者应用奥扎格雷钠，取得了良好效果，现总结报告如下。 ??? 1? 资料与方法 ??? 1.1? 般资料? 按照1995年全国第四届脑血管病会议提出脑梗死诊断标准［2］，选择发病7天内，经头颅CT或MRI检查，确诊为急性脑梗死的患者84例，随机分成两组，奥扎格雷钠组42例，男22例，女20例，年龄48~79岁，平均60.1岁；对照组42例，男21例，女21例，年龄49~75岁，平均59.3岁，两组患者的年龄、性别、既往史、功能缺损及伴发疾病的评分差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。 ??? 1.2? 治疗方法? 治疗组用丹东制药厂生产的奥扎格雷钠（20mg/支）80mg溶于生理盐水250ml中静滴，每日1次，对照组用维脑路通400mg或复方丹参16ml或血塞通400mg，或川芎嗪160mg，加入生理盐水中静滴，每日1次，两组同时应用脑活素、脑肽、胞二磷胆碱等，疗程均为14天。 ??? 1.3? 疗效评定标准? 按照1995年全国第四届脑血管病会议制定的临床疗效判定标准进行评定，具体分为以下几标准，治愈：症状、体征基本消失，可下地走路，生活可自理；显效：主要症状和体征明显好转，患肢肌力提高2级以上；有效：患肢肌力提高1级以上，或失语、偏瘫等症状好转；无效：指用药后症状、体征无明显变化或者病情加重。 ??? 2? 结果 ??? 2.1? 两组疗效比较? 奥扎格雷钠组总有效率为92.86%，对照组总有效率为78.57%，两组疗效比较经Ridit分析，P＜0.05（见表1）。 表1? 两组治疗效果比较注：经Ridit分析，R奥=0.50，R对=0.35，P＜0.05 ??? 2.2? 不良反应? 两组均未见明显的不良反应，偶有面部发热。 ??? 3? 讨论 ??? 急性脑梗死的病因很多，由动脉硬化血栓形成，微血管血栓形成和其他机制所致。血栓形成与否取决于血栓形成及溶解间的动态转化，血栓素A2（TXA2）收缩血管及强烈促使血小板聚集。促进血栓形成，而前列环素I2扩张血管和抗血小板聚集，抑制血栓形成。两者相互制约，使其保持相对稳定，一旦形成梗死治疗关键在于抓住治疗时间窗和抢救功能已受损而尚存活的组织—缺血半暗带，改善缺血脑组织的功能，抢救尚存活的脑组织，直接影响到患者预后及独立生活能力的提高。 ??? 奥扎格雷钠现已广泛运用于临床，它能特异性抑制血栓素A2的浓度，同时促进PGI2的产生抑制血小板聚集，改善局部脑血流量，从而抑制血栓形成。通过对奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效观察，已表明奥扎格雷钠对急性脑梗死疗效显著、安全、无不良反应，临床值得广泛推广。 ??? 【参考文献】 ??? 1? Mccarthy RJ,Cohon CJ.Nimoaipine block of caleiam channels im yat vascular smooth muscle coll lines J Gen.Physion,1989,94:669. ??? 2? 吕红星，刘鸿雁，张国莉，等.奥扎格雷钠治疗脑血栓形成.中国新药与临床杂志，1999，18（1）：57. ???? 作者单位： 473000 河南南阳，南阳市卧龙区第一人民医院神经内科