小企业创业基地孵化器调查问卷.doc

附件： 小企业创业基地调查问卷 此次问卷调查旨在了解全国小企业创业基地的发展现状以及存在的困难和问题。通过调研，研究建立小企业创业基地有效的评估、激励机制，促进小企业创业基地的健康发展，更好地发挥小企业创业基地在创业创新中的作用。问卷填写及回收说明如下： 一、本问卷请基地运营单位负责人填写，填写问卷时务必实事求是。为了确保问卷的有效性，请认真耐心填写问卷中的每一个选择题和空格。 二、非排序类选择题请在相应选项上打“√”，排序类选择题请按照重要性顺序进行排列（电子版则直接在选择题后写答案的序号）。 三、除有特别注明的以外，所有选择题均为单项选择；如果单项选择题中有多个选项均符合您的判断，可以多选，但请将最重要的选项排在前面。 1、创业基地名称：____________________________________，基地成立于______________年 基地运营单位地址：________________________________________，邮编：___________ 基地运营单位负责人：________ 电话：_________ 手机：___________ E-mail：_____________ 基地运营单位联系人：________ 电话：_________ 手机：___________ E-mail：_____________ 上级主管部门：___________________________________________ 2、基地性质： （1）全额拨款事业单位； （2）差额拨款事业单位； （3）自收自支事业单位； （4）国有企业； （5）集体企业； （6）民营企业； （7）股份有限公司； （8）政府直属单位； （9）其它 3、基地的基本情况： 基地建设总投资 万元 其中：孵化场地建设投资 万元； 配套服务场地及设施投资 万元； 基地现有资产 万元； 基地占地面积 亩； 建筑总面积 平方米； 其中：新建面积 平方米；利用闲置楼房面积 平方米； 每平方米月租金 元/月。 4、基地的组织管理形式： （1）政府直接管理； （2）事业单位管理； （3）企业化管理； （4）其他 5、基地现有配套服务设施： （1）图书资料室； （2）公共会议室 （3）信息网络； （4）咨询服务厅 （5）产品展示厅 （6）公共仓储与运输； （7）银行网点、邮政网点等； （8）复印、打印等商务服务设施 （9）公共技术研发设施 （10）公共食堂； （11）其他_______ 6、基地的土地来源于： （1）政府划拨土地 （2）乡镇集体土地 （3）工业园区或功能区规划土地 （4）其他_______________ 7、基地的主要资金来源（按投资额从大到小排列）： （1）政府投资； （2）乡镇集体投资； （3）社会捐赠； （4）银行贷款； （5）民营企业投资； （6）入驻企业筹资； （7）其它 8、设立基地时考虑的主要因素（按重要程度排序）： （1）解决小企业创业空间问题； （2）盘活闲置场地； （3）解决当地的就业； （4）促进新企业的创办； （5）促进区域科技创新； （6）确立本地区的优势产业； （7）促进产业聚集发展； （8）迅速增加当地税收； （9）引进外来企业； （10）其他（请注明）_____________ 9、基地选择入驻企业时考虑的主要因素（按重要程度排序）： （1）企业技术水平； （2）产品竞争力； （3）创业者素质和能力； （4）企业规模； （5）创业计划和方案； （6）市场需求情况； （7）产业发展前景； （8）其他（请注明）_____