麻风病概述龙恒文山州皮肤病防治所-中国麻风防治协会.ppt

麻 风 病 概 述主讲： 郑传兴单位：西畴县皮肤病防治站地址：西畴县质量技术监督局院内 前 言 麻风病是一种主要侵犯皮肤和周围神经的慢性传染病，在我国流行已2000多年。本病往往在青壮年发生，诊治不及时常导致畸残，给病人、家庭及社会带来严重的精神和经济压力，对人类的身心健康构成严重威胁。 麻 风 简 史 麻风病的疫源地及其传播史 多数学者认为麻风病是多中心源的。而Muir（穆尔）等认为印度是它最早的发源地，东传至中南半岛，北传至中国，再传至朝鲜、日本；由中南半岛南传至东亚各国；西经波斯、阿拉伯传至非洲，再由埃及经希腊、巴尔干半岛再传至欧洲；由欧洲及非洲传至美洲；由中南半岛、欧洲或亚洲传至大洋洲。 病因及治疗演变史 古代认为麻风病是因鬼神或天命受到惩罚所致。我国秦汉时主“风”说；隋唐时有“虫”说；明代以后有了传染和遗传观念。欧洲在19世纪中叶以前认为它是遗传病。1873年，挪威医学家汉森，在病人组织中发现麻风病的病原体，1931年，国际麻风会议上被命名为麻风分枝杆菌（简称麻风菌）。 显微镜下看到的麻风杆菌 唐代医圣孙思邈亲手治疗过600名麻风病患者，堪称是世界上最早的麻风病专家。 几千年来，人类对麻风病的治疗进行过多种偿试。大风子于公元12世纪从东南亚输入中国，南宋白玉蟾在1127年前后就用其治疗麻风病。 砜类药的问世使麻风病进入了化学治疗阶段。1943年，Faget首先应用普洛明静脉注射治疗；1946年，Cochrane、1947年,Lowe相继使用氨苯砜（DDS）肌注和口服；多年来DDS一直成为主要的抗麻风药物。1962年，Browne等及1970年Leiker等，分别报告用氯苯吩嗪（B663）及利福平（RFP）口服治疗麻风病。 公元12世纪——大风子治疗 19世纪四十年代——砜类药物治疗 19世纪六十至八十年代——氨苯砜+利福平治疗 19世纪八十年代至今——氨苯砜+利福平+氯苯吩嗪治疗 1981年世界卫生组织（WHO）麻风化疗研究组推荐了用于多菌型（MB）和少菌型（PB）麻风的联合化疗（MDT）方案。 防 治 管 理 史 中外历史上的宗教、礼法和法规都极端歧视麻风病患者，有过诸多的限制和规定，引起一系列社会问题。对待麻风病的态度及措施，随着社会进步和科学发展，得到不断的演变和改进。 将病人聚居于偏辟地区或遭杀害 设立麻风病人收容所和疗养地 设立麻风病院 废除强制人身隔离，实行社会化治疗 我国及我县麻风流行现状 1997年底，全国有各级麻风专业防治院、所、站700个，麻风院村550个，另有一些兼职防治机构，专业防治人员5700名，还有基层防治网及基层卫生人员协助开展工作。通过积极防治，新病人数减少，发现率和发病率显著下降，治愈大批病人，现症病人数减少，患病率显著下降；流行范围缩小，流行程度下降；建立了较为完善的专业防治队伍和基层防治网，改善了社会公众对麻风病的认识和态度。 至2000年底，全国累计登记病人48万人，治愈38万余人，现症病人数减少至6000余名，已有99%的县（市）患病率控制在WHO提出的1/10万以下，90%的县（市）达到我国政府提出的基本消灭目标。然而，我国尚有一些地区，主要在云、贵、川、藏、湘部分地区。由于自然条件差，麻风防治工作起步晚，交通不便，经济欠发达，至今麻风患病率及发现率仍较高，是当前我国麻风病防治的重点地区。 我县是一个多民族杂居地，麻风病是我县主要地方病之一。截止2011年12月底，累计发现麻风病人764例，累计治愈523例，目前有现症病人15例，发现率为1.17/10万，患病率5.87/10万。流行趋势从高流行区转为中低流行区，流行范围转为中流行乡镇5个（鸡街、兴街、蚌谷、法斗、莲花塘），低流行乡镇4（西洒、柏林、新马街、董马）。近几年，我县每年仍有5例左右的新发病人，按标准达到基本消灭麻风病目标仍任重而道远。 麻 风 病 细 菌 学 麻风分枝杆菌是麻风病的病原体，简称麻风杆菌和麻风菌，其分类学上属放线菌目。分枝杆菌科，分枝杆菌属；是分枝杆菌中惟一能侵犯人和动物神经组织的病原菌。自1873年汉森发现麻风菌以来。迄今已有100多年，但是至今尚未能够体外培养。在美洲一种叫犰狳的体内能够繁殖。 麻风杆菌的一般特点 形态 多形性，麻风杆菌的形态、染色与结核杆菌相似，经抗酸染色后在光学显微镜下能看到着色均匀的杆菌，细长、略带弯曲，也可看到对抗酸染色不均匀呈短杆状、断裂状、串珠状及颗粒状等形态。 抗酸性 麻风菌能被苯酚复红染成红色，着色后不能被酸性溶液（或酸醇溶液）脱色。 聚簇性 麻风菌在细胞内外多呈团、束状排列。 生长速度慢