获得检验资格许可机动车安全技术检验机构年度工作报告申报表.doc

获得检验资格许可机动车安全技术检验 机构年度工作报告申报表 机构名称： （公章） 联系电话： 联 系 人： 资格证号： 填报日期： 年 月 日 聊城市质量技术监督局印制 企 业 声 明 本申报表所填信息及所提供的各相关材料均真实可靠，若有虚假愿承担一切后果及有关法律责任。 企业法人代表（负责人）签名： （单位公章） 一、安检机构基本情况 检验机构名称 检验机构住所 省 市(地) 区(县) 乡(镇) 路(街道) 号 检测场所地址 省 市(地) 区(县) 乡(镇) 路(街道) 号 邮政编码 电 话 传 真 电子邮箱 企（事）业代码号 经济类型 法定代表人 联系人 固定资产（万元） 注册或开办资金 （万元） 技术负责人 质量负责人 检验技术人员总数 从业人员总数 成立日期 经营期限(如有) 其他需要 说明的情况 二、检验的基本情况 项目总投资（万元） 大型车检测线数量 设计年检验能力（辆） 小型车检测线数量 设计年检验能力（辆） 两轮摩托车检测线数量 设计年检验能力（辆） 三轮摩托车检测线数量 设计年检验能力（辆） 车型名称 车型代号 年检验车数量（辆） 大型客车、城市公交车 A1、A3 大型货车 B2 牵引车 A2 中型客车、小型汽车、小型自动挡汽车 B1、C1、C2 低速货车 C3 三轮汽车、普通三轮 摩托车 C4、D 摩托车 E、F 轮式自行机械车 M 合 计 /  三、机构主要负责人和检验技术人员情况 序号 姓 名 性别 身份证号码 职务 职称 学历 所学专业 从事机动车检验 工作时间 工作岗位 四、检验人员培训考核情况 序号 培训时间 培训单位 培训人员范围 培训人数 考核方式 合格人数 备注 五、主要检测仪器、设备和相关校准设备清单 序号 名称 规格型号 不确定度（准确度、 精度等级） 完好 状态 生产企业 购置日期 检定（或校准） 有效期 六、投诉、异议处理情况 序号 投诉（异议）时间 投诉（异议）内容 处理情况 七、接受监督检查情况 序号 检查时间 组织检查单位 监督检查提出整改项目 整改验收单位 整改验收时间 验收结论 八、年度工作情况 县（区）质量技术监督局审核意见 审核人员签字： 年 月 日 （盖章） 九、提交的文件资料目录 序号 文件资料名称 页数 1 营业执照复印件 2 机构代码证复印件 3 资格许可证复印件 4 实验室资质认定证书（含实验室资质认定通过项目）复印件 5 检验人员考核合格证书复印件 6 计量器具检定或校准证书复印件 7 检测线配置明细以及检测、校准设备清单 8 地理位置、场地及厂房平面图，相应的所有权或合法使用权证明复印件 9 《机动车安全技术检验机构检验资格许可申请书》 填 写 说 明 1 封面 1.1 机构名称：填写