一看就懂中医养生智慧 第六章　血液循环系统疾病.docVIP

第六章 血液循环系统疾病高血压 一、概述 血液由心脏送出时在动脉血管内所产生的压力，即血压。心脏收缩时产生的压力称之为收缩期血压，而心脏舒张时所产生的压力称之为舒张期血压。量度血压的单位为毫米汞柱( mmHg)。健康成年人正常血压的范围甚广，因人而异。世界卫生组织(WHO)定下13 9/89毫米汞柱以下为正常血压，140/90毫米汞柱至160/95毫米汞柱为边际性高血压，而161/96毫米汞柱以上则为高血压。其实血压过高只是一种状态，并不是一种疾病，这种状态在正常人亦会发生，例如在喜、怒、哀、乐或寒冷的时候，血压会受交感神经影响而上升。因此，如果只量度一次血压，尤其是在不安静的情况下，就不能断定是否有高血压；但假如在三个不同时间量度，血压仍然高，便应请教医师。 二、临床表现 通常高血压是没有症状，亦没有任何不适感觉的。大多数高血压病患，只是经医生量血压后才知患了高血压。千万不可因为自己无任何病征而断定自己无高血压，因而忽略常规检查。有些头晕、目眩、耳鸣者自以为有高血压，其实这些症状多与高血压无直接关系，只是因精神紧张引起。不过如果血压突然从一百五十毫米汞柱跳至两百毫米汞柱以上，则可能引起剧烈头痛、恶心、视觉障碍等。 三、高血压原因 高血压可分为原发性与续发性两种。前者占90%至95%，原发性高血压是由于神经中枢功能失调引起的全身性疾病。患者体内无疾病，只是血压高，详细原因目前尚不清楚，但可能和遗传有关；后者则已知道是由其他疾病引起，大都是由肾脏、内分泌、血管和脑的疾病引起的，如肾病、肾上腺肿瘤、甲状腺机能亢进症等。当继发性高血压的基本疾病治愈后，血压就会恢复正常。 四、高血压的危害 如果高血压多年不控制好，可能引致严重的并发症。症状视乎器官受影响的程度而定，心脏部分引致心脏肥大、心力衰竭（浮肿，气喘）、心绞痛，及冠状性心脏病等；脑的部分会造成高血压性脑症、脑血管破裂、脑溢血或脑血管栓塞等而引致半身不遂（中风）；肾脏部分会造成肾脏病、肾功能衰退、尿毒症。 五、防治新观念 高血压是心血管疾病最重要的危险因子之一，估计全世界约有十亿人口有高血压，因此美国国家高血压教育计划协调委员会定期出版官方刊物，针对高血压的预防、评估及治疗提出建议，最新版-oo三年第七版的指引，有许多新的观念及重要信息，如特别注意高血压前期的危机，简述如下： 观念1：年龄五十岁以上的人，收缩压是比舒张压更重要的心血管疾病危险因子。 观念2：血压从115/75毫米汞柱开始，每升高20/10毫米汞柱，心血管疾病的风险就增加一倍。 观念3：即使到五十五岁血压仍正常的人，终其一生仍有90%的机会患高血压。 观念4：收缩压介于120至139毫米汞柱，或舒张压介于80至89毫米汞柱的人，应视为高血压前期，这些人须加强促进健康的生活形态，以预防心血管疾病。 观念5：多数无并发症的病人应使用Tluazide类的利尿剂，不论是单独使用或与其他类药物并用。某些高危险病人则应强制选择特殊类别的药物，如血管张力素转换酶抑制剂、血管张力素受体阻断剂、乙型阻断剂或钙离子阻断剂等。 观念6：多数高血压病人需要两种或两种以上的降压药物，以达到理想血压值，一般病人治疗后理想目标值须小于140/90毫米汞柱，而糖尿病病人或有慢性肾脏病的病人，目标值则须小于130/80毫米汞柱。 观念7：如果血压值高于目标值20/10毫米汞柱，则一开始就可给予两种降压药，其中一种通常应该是Thiazide类的利尿剂。 观念8：即使是细心的医师开出最有效的处方，唯有病人配合才能控制好血压。 观念9：即使是有所谓的治疗准则，医师个人的判断仍是非常重要的。 。 六、中医疗法 运用中药以及针灸可作为高血压的辅助疗法，在临床上中医根据不同的病人、不同的病情，以及高血压病人的症状特点，临床上可分为四种类型，分述如下： 1．肝阳上亢型：症见头晕头痛，面红目赤，烦躁易怒，口千口苦，溲黄便秘，舌红苔黄，脉弦。治法采用平肝潜阳，清热熄风。 2．阴虚阳亢型：症见头晕头痛；耳鸣眼花，失眠多梦，腰膝酸软，五心烦热，舌红苔少，脉弦细数。治法采用滋阴潜阳，平肝熄风。 3．血脉淤阻型：症见头痛经久不愈，固定不移，遍身麻木，心痛胸痹，面唇发紫，舌质黯，脉象弦涩。治法采用活血祛淤，疏通血脉。 4．痰浊中阻型：症见头晕头重，心胸烦闷，困倦乏力，腹胀痞满，呕吐痰沫，少食多寐，手足麻木，舌淡苔腻，脉象弦滑。治法采用健脾化湿，除痰熄风。 七、食疗选读 1．食疗名：芹菜汁。 2．组成：带根芹菜适量。 3．做法：芹菜洗净后，榨汁服。 4．服法：每次喝三百毫升，每天喝两次。 5．使用：一般原发性高血压者皆适用。 八、考据及研究 1．《本草纲目》：