膝关节常见损伤性病变的MR表现教学课件.pptVIP

膝关节常见损伤性病变--半月板损伤 半月板Ⅲ级损伤-放射状撕裂：半月板内条状高信号与半月板的长轴垂直。 膝关节常见损伤性病变--半月板损伤 半月板Ⅲ级损伤-桶柄状撕裂：半月板发生纵行撕裂后，内侧片段发生移位，移位的片段类似于桶柄，而未移位的外侧片段为桶。 膝关节常见损伤性病变--半月板损伤 半月板Ⅲ级损伤-桶柄状撕裂 低信号的半月板碎片位于髁间区域构成双后交叉韧带征 膝关节常见损伤性病变--半月板损伤 半月板Ⅲ级损伤-桶柄状撕裂 截断、不规则的半月板体部（大箭） 在髁间区PCL下方移位的半月板碎片（小箭）。 第三部分：韧带损伤 膝关节常见损伤性病变—交叉韧带损伤 前交叉韧带（ACL）损伤的MR诊断标准： --部分撕裂：韧带不同程度增粗，边缘不规则或呈波浪状，韧带连续性存在； --完全撕裂： 1）韧带明显增粗或扭曲，T2WI呈弥漫性高信号，韧带连续性部分或完全中断； 2）各序列未见正常ACL，在韧带附着处出现团块状影； 3）各序列未见正常ACL，可见胫骨前移、胫骨髁间骨折或后交叉韧带（PCL）松弛、弯曲、变形。 膝关节常见损伤性病变—交叉韧带损伤 ACL部分撕裂： T1WI ACL前下部变细， 未见异常信号 膝关节常见损伤性病变—交叉韧带损伤 ACL部分撕裂： 同上一病例，T2WI， 关节腔少量积液 膝关节常见损伤性病变—交叉韧带损伤 ACL部分撕裂： T1WI， ACL肿胀，边界欠清 膝关节常见损伤性病变—交叉韧带损伤 ACL完全撕裂 ACL断裂、信号增高，韧带远端松弛，近端水肿 膝关节常见损伤性病变—交叉韧带损伤 ACL撕裂的间接征象：图A示前抽屉征，胫骨前移，胫骨后缘与股骨后缘皮质距离超过6mm； 图B示扣状PCL征，PCL形成的角度小于105度。 膝关节交叉韧带损伤 后交叉韧带（PCL）损伤： ----部分撕裂：PCL内部分纤维连续性中断而其余部分纤维完整； ----完全撕裂：PCL连续性完全性中断，韧带冗长，常伴发韧带附着处骨髓水肿。 膝关节交叉韧带损伤 PCL部分撕裂：PCL肿胀，局部连续性尚可见 膝关节交叉韧带损伤 PCL部分撕裂：PCL明显肿胀，T2WI呈稍高信号，但是韧带尚连续 武警医院放射科 杨蕊梦 膝关节常见损伤性病变的MR表现 本课时内容 一、膝关节正常影像解剖 二、膝关节半月板病变 三、膝关节韧带损伤 四、膝关节骨挫伤 膝关节正常MR影像解剖 一、半月板 二、交叉韧带 三、侧副韧带 膝关节 膝关节正常MR影像解剖-半月板 内侧半月板 外侧半月板 “C”形； 较大； 前窄后宽； “O”形；较小； 较肥大； 前后宽度一致 半月板大体解剖 膝关节正常MR影像解剖-半月板 膝关节正常MR影像解剖-半月板 前角 后角 体部 半月板大体解剖 膝关节正常MR影像解剖-半月板 正常外侧半月板  膝关节正常MR影像解剖-半月板 正常外侧半月板  膝关节正常MR影像解剖-半月板 正常外侧半月板  膝关节正常MR影像解剖-交叉韧带 后交叉韧带 膝关节正常MR影像解剖-侧副韧带 内侧副韧带（MCL）由深、浅两层组成，浅层即内侧副韧带，股骨内上髁的内后方深层，下至胫骨内侧平台的关节线下缘；深层为浅层下方增厚的关节囊。 外侧副韧带（LCL）起自股骨外上髁的上方，止于腓骨头下方。 膝关节正常MR影像解剖-副韧带 外 侧 副 韧 带 膝关节正常MR影像解剖-副韧带 内 侧 副 韧 带 第二部分： 膝关节半月板病变 膝关节常见损伤性病变--半月板损伤 半月板损伤是膝关节疼痛和功能障碍最常见的原因，磁共振成像具有高的组织分辨率,可以多方位、任意面成像,是目前检查半月板最好和首选的检查方法。 按照Stoller方法，将半月板损伤程度按照0-III度分级。 膝关节常见损伤性病变--半月板损伤  正常半月板（0级）： ＭＲＩ----正常的半月板由于含有I型胶原组织，在MR各个序列均表现为形态规则均匀低信号。 膝关节常见损伤性病变--半月板损伤 正常半月板（0级）----均匀低信号，形态规则  膝关节常见损伤性病变--半月板损伤 正常半月板（0级）----均匀低信号，形态规则  膝关节常见损伤性病变--半月板损伤 半月板Ⅰ级损伤即早期退变(或变性)； 病理----灶性的或早期的半月板粘液样变性； ＭＲＩ----Ｔ2ＷＩ上表现为半月板内点片状或类圆形高信号影,未达到半月板的关节面缘； 关节镜下----表现正常。 膝关节常见损伤性病变--半月板损伤 半月板Ⅰ级损伤即早期退变(或变性) 外侧半月板后角 点状高信号 膝关节常见损伤性病变--半月板损伤 半月板Ⅱ级损伤即严重变性； 病理----粘液