工程监理企业资质申请表及内容要求 - 工程监理企业.docVIP

附件：11 工 程 监 理 企 业 资 质 申 请 表 申请企业 ××××××建设监理有限责任公司 （公章） 中华人民共和国建设部制  填 表 说 明 本表适用于工程监理企业在申请设立、升级、增项时使用。 在申请设立监理企业填写此表时，其基本情况一栏中的“成立时间”、“资质证书编号”、“资质等级及范围”暂不填写。 兼营监理业务的企业，在填写此表时只填写本监理企业的基本情况。 填表可用钢笔或毛笔填写，要求字迹工整，不得涂改。 申请内容按14个工程类别中所规定的内容填写。 基 本 情 况 企业名称 ××××××建设监理有限责任公司 详细地址 ×××××× 成立时间 ××××年××月 资质证书编号 [×]工监企第××××号 电话 ×××××××× 邮政编码 ×××××× 经济类型 有限责任 投资（股东）及投资比例 ××出资：××万元整，占出资比例××% ××出资：××万元整，占出资比例××% 营业执照号 ×××××××××××××× 开户银行及帐号 ××××银行 ×××××××××××××× 注册资本金（大写） ×××万元整 现资质等级及范围 主项：××××工程 乙级 增项：××××工程 乙级 ××××工程 乙级 法 定 代 表 人 情 况 姓名 ×× 年龄 ×× 性别 × 民族 × 照片 （需贴照片） 身份证号 ××××××× 文化程度 ×××× 专业 ×× 监理工程师 执业资格证号 从事工程建设工作年限 ××年 监理工程师 注册证号 职称及证号 ××××× ×××× 工 作 简 历 自××××年至××××年 　×××××公司 技术员 　 自××××年至××××年 　×××××工程公司 技术副经理 自××××年至××××年 　　×××××工程公司 技术经理 自××××年至今 　　　××××××建设监理有限责任公司 法定代表人 技 术 负 责 人 情 况 姓名 ××× 年龄 ×× 性别 × 民族 × 照片 （需贴照片） 身份证号 ××××××× 文化程度 ×××× 专业 ×× 监理工程师 执业资格证号 ××××× 从事工程建设工作年限 ××年 监理工程师 注册证号 建［×］监工字 第××××号 职称及证号 ××××× ××××× 工 作 简 历 自××××年至××××年 　×××××××设计研究院 工程设计　　工程师 自××××年至××××年 ×××××××设计研究院 工程设计 高级工程师 自××××年至今 　　　　　××××××建设监理有限责任公司　技术负责人 企 业 经 理 情 况 姓名 ××× 年龄 ×× 性别 × 民族 × 照片 （需贴照片） 身份证号 ×××××××× 文化程度 ×× 专业 ××× 监理工程师 执业资格证号 ××××× 从事工程建设工作年限 ××年 监理工程师 注册证号 建［×］监工字 第××××号 职称及证号 ××× ××× 工 作 简 历 自××××年至××××年 ××××××公司　　　工程师 自××××年至××××年 ××××××公司　　　副经理 自××××年至今 　　××××××建设监理有限责任公司　　经理 技 术 经 济 人 员 一 览 表 姓名 性别 年龄 身份证号 文化 程 度 从事 专业 职称/及证号 监理工程师 执业资格证号 监理工程师 注册证号 ××× × ×× ××××××××× ×× ××× ××× ×××× ××××× 建[×]监工字 第××××号 ××× × ×× ××××××××× ×× ××× ××××× ×××× ××××× 建[×]监工字 第××××号 ×× × ×× ××××××××× ×× ×× ××× ×××× ××××× 建[×]监工字 第××××号 ×× × ×× ××××××××× ×× ×× ××××× ×××× ××××× 建[×]监工字 第××××号 ××× × ×× ××××××××× ×× ××× ××× ×××× ××××× 建[×]监工字 第××××号 · · · · · · · · · · 技 术 装 备 一 览 表 设备名称 规格型号 设备净值 数 量 微机 ××× ×××× × 微机 ××××× ××××× × 管理软件 ×××× ×××× × 经纬仪 ××× ×××× × 水