病生复习01.pptVIP

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病生复习01

病生复习01 水中毒 最常发生于 急性肾功能不全的病人 对机体的影响 细胞外液量增加, 血液稀释 细胞内液增加, 细胞内水肿 水中毒 细胞内液量增多 细胞外液量增多 水肿 组织间隙液 增多,积聚 水中毒 脑细胞水肿 脑组织水肿 颅内压增高 中枢神经功能障碍 头痛、头晕 眼花、视力障碍 恶心、呕吐 高渗性脱水 脑细胞严重脱水 脑体积因脱水而显著缩小时 血管张力增大 静脉破裂 局部脑出血 高渗性脱水——对机体的影响 口渴 严重病例,尤其是小儿,体温升高,脱水热 水肿发生的基础 机体内外液体交换平衡 血管内外液体交换平衡失调 参与血管内外液体交换平衡的因素 毛细血管流体静压 血浆胶体渗透压 微血管壁通透性, 若失衡增加,胶体渗透压下降 淋巴回流 流回血循环 低蛋白血症 血浆 白蛋白含量减少 血浆 胶体渗透压降低 参与机体内外液体交换平衡的因素 肾 肾在调节钠、水平衡中起重要作用 肾小球滤过率 近端小管重吸收钠水 远端小管重吸收钠水 低渗性脱水——对机体的影响 细胞外液量减少,易发生低血容量性休克 细胞外液包括血液 细胞外液量进一步减少,血容量进一步减少 血浆渗透压降低,无渴感 机体虽缺水,却不思饮 有明显的失水体征,皮肤弹性减退 早期多尿,晚期少尿 对机体的影响 * 醛固酮↑ ECF移 入ICF 肾吸收水↓ 肾吸收钠↑ ECF ↓ ↓ ICF↑ 尿钠↓ 低血压 易休克 脱水貌 ADH↓ 容 量? 血 钠? 渗透压? 低渗性脱水 早期尿多 晚期少尿 *

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