临床特点是反复发作胆囊炎及胆管炎明显的梗阻性黄疸.ppt

第43章：胆道疾病 胆道系统应用解剖 肝内胆管 毛细胆管 小叶间胆管 肝段胆管 肝叶胆管 肝内左右肝管 与门静脉、肝动脉分支伴行，包绕在Glisson鞘内，又成为Glisson系统 肝外胆管 左.右肝管和肝总管 胆囊 胆囊管 胆总管 胆囊（gallbladder) 胆囊：长5～8cm，宽3～5cm，容积：40-60ml；分为底、体、颈三部分，是左右半肝分界的标志点。颈上部呈囊性扩大，称Hartmann袋，胆囊结石常滞留于此处。 胆囊管内壁有螺旋状粘膜皱襞，称Heister瓣。 胆囊动脉多源自肝右动脉。少数源自肝固有动脉，肝右动脉或胃十二指肠动脉。 胆囊静脉不与动脉伴行，流入门静脉右支。 淋巴结位于胆囊三角内 痛觉经内脏交感神经传递，收缩受迷走神经和腹腔神经节的调控 胆囊三角 胆囊三角（Calot角）：胆囊管，肝总管，肝下缘构成三角区域。常有胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管穿过，是到胆道手术极易发生误伤的区域。 胆总管(common bile duct) 解剖概述： 长约7～9cm,直径0.4～0.8cm. 分段： 十二指肠上段 十二指肠后段 胰腺段 十二指肠壁内段 Vater壶腹：80%～90%人的胆总管与主胰管在肠壁内汇合，膨大形成胆胰壶腹，亦称乏特（Vater）壶腹。 Oddi括约肌：乏特（Vater）壶腹周围的括约肌，主要包括胆管括约肌、胰管括约肌和壶腹括约肌。控制