激素抵抗性前列腺癌2016最新进展文档.pptVIP

2、未经化疗无症状或轻微症状但身体状况良好的转移性CRPC (mCRPC) 2014CUA：选择二线内分泌治疗及醋酸阿比特龙联合泼尼松、多西他赛( docetaxel)及sipuleucel-T 治疗。 2015NCCN指南：骨转移的CRPC 患者应每3~4 周应用1 次唑来膦酸，或每4 周应用1 次地诺单抗，以预防或延迟骨相关事件发生（1 类推荐）。无症状且未经化疗的转移性CRPC，阿比特龙和恩杂鲁胺均作为1 类推荐。 2015AUA指南：建议阿比特龙+泼尼松、恩杂鲁胺（证据等级A）；多西他赛或sipuleucel-T治疗（证据等级B） 。 * 2015 St.Gallen共识——未经证实OS获益的内分泌治疗在mCRPC中的使用 84%专家认为，传统的二线抗雄治疗不应该再使用或者仅使用在极少部分患者群体，而应该使用已经证实有OS获益的新型内分泌药物（阿比特龙或恩杂鲁胺） 只有16%的专家，认为大部分患者应该使用这些传统二线抗雄药物 缺乏大型随机对照的临床三期研究，证实这些内分泌药物有OS获益 * 3、未经化疗有症状但身体状况良好是的mCRPC 患者 2014CUA：不给予雌莫司汀或sipuleucel-T 治疗，可采用多西他赛、醋酸阿比特龙联合泼尼松、酮康唑联合皮质激素、米托蒽醌或放射性核素治疗。 2015NCCN指南：常规采用多西他赛联合泼尼松治疗。对于虽然无症状但进展较快