缺铁贫血教学幻灯片.ppt

缺铁性贫血Iron Deficiency Anemia;概述;发病情况 ;一、铁的来源和吸收 1. 来源： 衰老红细胞释放的铁 食物：1~1.5mg（孕妇和哺乳期妇女需2~4mg） ; 2. 吸收 铁的吸收部位主要在十二指肠及空肠上段。 ; 与铁吸收有关的因素： 食物铁状态（三价、二价铁） 胃肠功能（酸碱度等） 体内铁的贮存量 骨髓造血状态 某些药物如：维生素C;二、铁的再利用和排泄 1. 再利用 红细胞破坏后的血红素铁用于制造新生红细胞的血红素 2. 排泄 正常情况下，人体每天铁的排泄量不超过1mg 哺乳的妇女每天从乳汁中排出约1mg ;病因;三、铁丢失过多 消化道慢性失血 妇女月经过多 阵发性睡眠性血红蛋白尿(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria);临床表现 ;实验室检查 ;二、骨髓象 1. 增生活跃 2. 幼红细胞增多，早幼红和中幼红比例增高，染色质颗粒致密，胞浆少 3. 粒系、巨核系多正常 4. 铁染色：铁粒幼细胞极少或消失，细胞外铁缺少 ;缺铁性贫血骨髓像;骨髓铁染色;三、生化检查 血清铁降低，8.95μmol/L (50μg/dl)；总铁结合力增高，64.44μmol/L (360μg/dl)；故转铁蛋白饱和度降低，15% 血清铁蛋白降低，12μg/L 红细胞游离原卟啉（FEP）增高，4.5μg/gHb，表示血红素的合成有障碍，见于缺铁或铁利用障碍（如慢性疾病）;诊断与鉴别诊断 ;二、鉴别诊断 慢性病贫血 铁粒幼细胞贫血 地中海贫血 ;铁粒幼红细胞;治疗; 2. 静脉注射铁剂：蔗糖铁 ，科莫非 所需补充铁（mg）= [150－患者Hb(g/L)]×体重(kg)×0.33