神经病学_重症肌无力教学幻灯片.pptVIP

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2018-02-27 发布于天津
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神经病学_重症肌无力教学幻灯片.ppt

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第九节肌肉疾病 ; 重症肌无力（MG）是乙酰胆碱受体（AChR-Ab）介导的，细胞免疫依赖及补体参与的神经-肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病，由神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体受损引起。临床特点：骨骼肌病态易疲劳，活动后加重，休息后减轻，胆碱酯酶抑制剂治疗有效年发病率：（8-20）/10万;【病因及发病机制】;突触前膜神经末梢;氨基糖甙类抗生素;【病因及发病机制】; 突触后膜皱褶丧失或减少，突触间隙加宽。;【临床表现】;;;; 眨眼（30次）：眼裂变小双上肢平举试验（2分钟）：上臂下垂休息后可恢复用于病情不严重，症状不明显者;新斯的明试验; 3、重复神经电刺激：确诊价值低频刺激波幅减低10% 高频刺激波幅减低30% 80%MG阳性，与病情相关应在停用新斯的明12-18小时后进行 4、AchR–Ab测定： 80%MG阳性，眼肌型除外 5、胸腺CT/MRI：增生、胸腺瘤;【诊断要点】;;【治疗-药物治疗】;【治疗】;【治疗】;【治疗】;【治疗】;【治疗-非药物】;【治疗-非药物】; 3、危象的处理 ;（1）肌无力危象：原因：抗胆碱酯酶药量不足诊断：注射新斯的明症状减轻治疗：增加药量;（2）胆碱能危象原因：抗胆碱酯酶药过量诊断：毒蕈碱样反应，烟碱样反应新斯的明肌注加重治疗：立即停药，待药排除后重调剂量;（3）反拗危象原因：对抗胆碱酯酶药不敏感因感染、手术、分娩等诊断：新斯的明肌注无反应治疗：停药，待药物敏感后重调剂量;儿童MG治疗;小结;病例1;病例2;病例3;作业及思考题;作业及思考题;