输液外渗教学幻灯片.pptxVIP

;;;;;;;;;;患者及家属教育;;;护理技术;合理选择输液工具的原则; 患者方面：增加患者的痛苦（身体和精神），延长住院天数和经济负担，严重者造成患者残疾。 医护方面：增加了医护人员的工作量和心里压力，引发护患纠纷。;;;停止输入 利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按压3-5 min左右。 水肿明显，可使用开窗减压术。 评估渗出药液性质、渗出量、面积、局部表现及患者主诉;原理：使血管收缩，减轻水肿和局部药液扩散, 用冰袋敷：4°～6°，每次20～30minm ～30min，1次/6h。 在抗肿瘤药外渗48h ～72h冷敷 注意防止小儿冻伤；奥沙利铂不能冷敷。 冷敷主要用于充血水肿为主的急性渗漏性损伤;原理：使血管扩张，减轻疼痛。(热敷使用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改变 )。 热敷：39°～41°，每次20minm ～30min，1次/6h。 热敷只能改善早期缺血情况，不能用于已经发生严重缺血的外渗。 可以用药血管收缩剂外渗：去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺 糖尿病患者慎用热敷。;理疗 其他还可采用远红外线局部照射、超短波理疗等方法处理。当药物外渗经处理无效、外渗致骨筋膜间隔综合征时，应及时行切开减压术。一旦发生局部组织坏死，则应将其广泛切除，并换药或植皮。 ; 用法：外敷、封闭、涂药 方剂：溶液、针剂、霜剂、中药等 ;药物方法： ; 乙醇外敷：75%-95 ％乙醇外敷用于渗漏性损伤的组织，因其能抑制皮肤表面病原微生物的活性，促进网状内皮系统的吞噬作用，提高细胞免疫功能，增强肌体抵抗力，抵制炎症有关。此法方便经济，疗效高，无任何不良反应。 酚妥拉明局部湿敷（适用于血管收缩性药物） 方法：取酚妥拉明1ml(10mg)加生理盐水5ml，取2层纱布浸透药液后覆盖于患处,每次局部湿敷30m in,每天早、中、晚各1次,持续湿敷。湿敷时间均为3~7d。 ; 山崀菪碱稀释液湿敷：山崀菪碱是阻断M胆碱受体的抗胆碱药物，可使平滑肌松弛，能扩张皮肤浅层血管，解除微血管痉挛作用,改善局部组织缺氧、缺血症状，在口服、注射时有明显的解除血管痉挛和中和药物酸性的作用。湿敷有促进药物迅速渗透到皮下组织，使血管平滑肌松弛，解除静脉血管痉挛，扩张局部血管的作用。改善微循环，以利于外渗液体的回吸收。; 局部封闭：如局部皮肤出现水泡，呈紫黑色或坏死时，应立即进行封闭治疗，常用的封闭药物为0 . 25 ％一1 ％普鲁卡因和透明质酸酶，隔日1 次，一般封闭3 一5 次即可痊愈。普鲁卡因可减少局部组织血管收缩，改善局部组织的缺血、缺氧状况，透明质酸酶有促进药液扩散、稀释和吸收的作用。 ;水泡的处理（小水泡） 对多发性小水泡注意保持水泡的完整性 避免摩擦和热敷 保持局部清洁并抬高局部肢体 每天用碘伏消毒、生理盐水冲洗后贴水胶体薄膜敷料，让水泡自然吸收（无条件者仍局部湿敷） 水泡的处理（大水泡直径1cm以上） 伤口消毒 针头在水泡的边缘刺破水泡 无菌纱布覆盖，吸干渗液 黏贴水凝胶片状敷料 ;溃疡形成的处理 生理盐水清洁伤口 根据伤口情况选择合适敷料 抬高患肢 禁止在患侧肢体静脉注射，患处勿受压 必要时手术治疗 ;外科处理;甘露醇外渗;多巴胺外渗;钙剂;皮下组织冲洗：稀释和去除渗漏液; 霜剂：喜疗妥、皮炎平、烧伤膏 中药：金黄散、双柏散 贝复济 ;;住院病人发生药液外渗的护理???急预案