水肿教学幻灯片.pptVIP

机制 右心功能↓ V淤血、V压↑ 肾血流量↓ Cap内压↑ 水肿 胃肠肝淤血 蛋白吸收合成↓ 血浆胶渗压↓ GFR↓ 钠水潴留 肾小管重吸收↑ 醛固酮、ADH↑ 心输出量↓ 二、肾性水肿（nephritic edama） 概念:因肾脏原发性疾病引起的全身性水肿。 原因： ①肾病性水肿：是肾病综合征的四大特征之一：全身水肿、蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症。 ②肾炎性水肿。  肾小球血管内皮细胞和间质细胞肿胀增生、炎细胞渗出、纤维蛋白堆积和充塞肾小球囊腔 肾小球滤过率减少 严重损伤的肾小球失去功能 肾小球滤过总面积减小 水肿 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 肾血流减少 肾小管重吸收钠水增多 三、肝性水肿（hepatic edema） 原发于肝脏疾病导致的体液异常积聚称为肝性水肿（hepatic edema）。它常常以腹水（ascites）为主要表现。 肝性水肿的发生机制是多因素综合作用的结果 肝性水肿 四、肺水肿 肺间质(血管外组织间隙)中有过量液体积聚和/或溢入肺泡腔的病理现象，称为肺水肿。 五、脑水肿 脑组织的液体含量增多引起的脑容积和重量增加，称为脑水肿。 ①血管源性脑水肿：主要由微血管通透性↑引起； ②细胞中毒性脑水肿：多由缺血、缺氧，细胞受损，能量代谢障碍所致； ③间质性脑水肿：为脑内导水导受阻，脑脊液回流障碍所致。 第四节 水肿的表现特征和对机体的影响 水肿器官的体积增大，重量也增加，包膜被牵引而紧张发亮。此外，在组织学上水肿部的间质纤维可被分隔而稀疏。 一、水肿组织器官特点体重变化 二、水肿的皮肤特征 显性水肿，也称凹陷性水肿。 隐性水肿。 水肿的有利效应 ①水肿是循环系统的重要“安全阀”  ②炎症性水肿的有利效应  水肿液能稀释毒素；阻碍有害物质其入血；能阻碍细菌扩散，又有利于吞噬细胞游走；　 三、水肿对机体的影响 ①水肿造成细胞组织的营养不良 ②水肿对器官组织机能活动的影响 水肿的有害效应： 水肿的防治 1. 治疗原发病 2. 解除病人的精神紧张 3. 适当限钠 4. 减少站立 5. 采用合适的利尿方法，并注意卧床休息 小结 水肿的概念及分类 水肿发生机制： 心性水肿、肝性水肿、肾性水肿的概念和特点 练 习 题 一、名词解释：水肿，显性水肿，隐性水肿 二、选择题： 1. 组织液生成增多而发生水肿的机制是： A. 毛细血管流体静压增高 B. 微血管通透性增高 C. 血浆胶体渗透压降低 D. 淋巴回流受阻 E. 以上都是 2. 肾病性水肿的主要发病环节为： A. 钠水储留 B. 毛细血管通透性增高 C. 血浆胶体渗透压下降 D. 淋巴回流受阻 E. 毛细血管内压增高 * 第三章 水 肿（edema） 蔡明春 高原军事医学系病理生理学与高原生理学教研室 主要内容 掌握：水肿的概念、分类；水肿液的性状；心性水肿、肾性水肿、肝性水肿的概念和特点；肺水肿、脑水肿的概念； 理解：水肿的发生机制。 第一节 概述 重点是水肿的概念 一、水肿(Edema) 水肿（edema): 过多的液体积聚在组织间隙或体腔。 二、水肿的分类 局部性水肿 全身性水肿 edema 范围 部位：脑水肿、肺水肿…… 原因：肾性水肿、肝性水肿、炎性… 局部性、全身性 (1)按范围 脑水肿、肺水肿 、皮下水肿…… (2)按部位 (3)按原因 心性水肿，肝性水肿、肾性水肿 左心衰→心源性肺水肿 右心衰→全身性水肿 原因和机制 体内外液体交换异常 血管内外液体交换异常 一、血管内外液体交换异常 组织液生成过多，生成 回流 1） 毛细血管内压↑ 2）血浆胶体渗透压↓ 3） 微血管壁通透性↑ 4） 淋巴回流受阻 血管内外液体交换示意图 1）毛细血管内压↑ 机制 内压↑ 有效滤过压↑ 组织液生成↑ 原因 右心衰竭 静脉回 流受阻 淤血 局部受压 静脉 压↑ 全身性水肿 局部水肿 2)血浆胶体渗透压↓ 机制 血浆胶体渗压↓ 有效滤过压↑ 原因 血浆 白蛋白 ↓ 白蛋白合成↓(肝脏病) 白蛋白丢失↑(肾病) 白蛋白消耗↑(肿瘤等) 3)微血管壁通透性↑ 机制 通透性↑ 血浆胶渗压↓ 组织胶渗压↑ 蛋白漏出 原因 各种 炎症 损伤微血管壁 通透性↑ 释放炎症介质 血浆蛋白含量低 组织液蛋白含量高 4)淋巴回流受阻 机制 淋巴回流↓ 组织胶渗压↑ 蛋白性液滞 留组织间隙 原因 瘤细胞 淋巴转移 淋巴性水肿 淋巴道 受阻 丝虫病 水肿液蛋白含量高 二、体内外液体交换失衡—钠水潴留 （1） 肾小球滤过率↓ 原发性GFR↓（肾