空白变更签证单.docVIP

编号：（签/变）B-1 工程变更认价审核单 项目名称 居尚花园社区二标段5号楼 变更编号 变第2011-11-08 号 申报金额 12915元 变更主题 5号楼单元入口门变更 工程起止时间 2011年9月10日至2011年10月11日 变更依据及范围 变更依据： 1、甲方及设计院变更通知单、工作联系单 2、图纸错碰漏 3、工程量清单漏项或增减 工程变更组价方法见附件 工程量确认单，工程材料设备认质认价审核单 根据工程量确认单计算的数据套价计算，附工程量清单组价表 承承包单位意见： 请监理及建设单位审核 负责人（签章）：签字盖章 时 间： 年 月 日 监理单位意见： 情况属实，确认后造价12915元 监理工程师/总监（签章）：签字盖章 时 间： 年 月 日 建设单位意见： 审核后造价12000元，见附件审核说明 项目负责人（签章）：签字盖章 时 间： 年 月 日 说明 本表按由上至下最后确认栏的审核成果数据为最终结算数据； 建设单位需在收到此变更认价单后14日内确认回复，否则视为默认承包单位变更认价； 审核后造价须附审核说明； 本表一式三份，承包单位、监理单位、建设单位各执一份。 编号：（签/变）B-2 工 程 签 证 单 项目名称 签证编号 签证金额 签证主题 工程起止时间 签证依据及原因说明 签证内容 承承包单位意见： 负责人（签章）： 时 间： 年 月 日 监理单位意见： 监理工程师/总监（签章）： 时 间： 年 月 日 建设单位意见： 项目负责人（签章）： 时 间： 年 月 日 说明 本表按由上至下最后确认栏的审核成果数据为最终结算数据； 建设单位需在收到此签证后14日内确认回复，否则视为默认承包单位签证； 审核后造价须附审核说明； 本表一式三份，承包单位、监理单位、建设单位各执一份。 编号：（签/变）B-3 工 程 量 确 认 单 工程名称 居尚花园社区二标段 5号楼 确认日期 2011年11月6日 变更签证主题 5号楼基坑排水 工程起止时间 9月10日~10月11日 变更签证原因 与依据 据实填写，例如建设单位联系单，工程变更通知单，不可抗力、图纸错碰漏、甲方指令、工程量清单数量增加/减少等 工程量 内 容 填写现场确认的工程量计算依据，测量结果以及补充图表说明等 必要时须附现场照片 本表只填写计算方法，或单价 承承包单位意见： 请监理单位确认 现场工程师（签字）： 时 间： 年 月 日 监理单位意见： 情况属实 监理工程师（签字）： 时 间： 年 月 日 建设单位意见： 情况属实 现场工程师（签字）： 时 间： 年 月 日 说明 本表由承包单位填写，用于施工现场工程签证、工程变更及图纸错碰漏等原因引起的现场工程量确认。 本表作为工程签证单及工程变更认价单的附件，同时可作为结算工程量的计算依据。 3、 本表一式三份，承包单位、监理单位、建设单位各执一份。