表2sle病程与发生on的关系.docVIP

系统性红斑狼疮（SLE）合并骨坏死（ON）的相关因素调查 指导老师：滕佳临 组员：邵蓓丽 包程蓉 庄琦 唐国雯 钟鸣 龚霄雷 摘要 目的 探讨系统性红斑狼患者骨坏死的发生情况 ，并分析与其相关因素的相关性 方法 应用，对24例患者的病例进行了调查，用统计学方法进行筛选其影响因素 结果 发生ON的大部分SLE患者病程集中在3年以上。病情严重程度，激素使用时间和量与骨坏死的发生呈正相关。患有高脂血症的SLE患者更有可能发生骨坏死。大多骨坏死发生在长骨且有轻度功能障碍。 前言 调查目的：探讨系统性红斑狼患者骨坏死的发生情况 ，并分析与其相关因素的相关性 调查时间：2006.7--8 调查地点：上海仁济西院 调查范围：系统性红斑狼疮（SLE）合并骨坏死的病例，共24例。年龄19—67岁，平均年龄37.125岁。其中男性2名，女性22名。 调查方式：问卷调查 共发放30份 有效问卷24份 有效率80% 调查员：邵蓓丽 包程蓉 唐国雯 庄琦 钟鸣 统计：龚霄雷 影像资料：钟鸣 无菌性缺血性骨坏死（ON）在系统性红斑狼疮（SLE）患者中发生率为5 %--10%，是SLE患者致残的重要原因之一。与其相关的因素有许多，包括病程，病情，高脂血症，激素治疗，酒精等。了解其相关的因素，对防治骨坏死有积极的意义，如正确认识激素的使用，系统性红斑狼疮治疗中，激素是必不可少的药物，是治疗的主药，如何才能把握其使用量和时间。 材料与方法 研究工具：1. 系统性红斑狼疮（SLE）合并骨坏死（ON）患者调查表,见附件 2. 病情活动指数（SLEDAI2K）临床SLEDAI2000积分表，见附表1 研究方法： 采用一对一问卷方式，由我们的调查员，根据出院病人的病史完成问卷。 结果与分析 表1 SLE病程与发生ON的关系 SLE病程与发生ON的关系 病程 24个月以下 24--36个月 36个月以上 总计 人数 6 5 12 23 占调查人数百分比 26.09% 21.74% 52.17% 100% 由表1的数据可知，发生ON的大部分患者病程集中在3年以上（占调查人数的52.17%），由此推测罹患SLE病程在3年以上为ON的高发期。  表2 病情活动指数（SLEDAI2K）与发生ON的关系 SLEDAI2K 10分及10分以下 10分以上 总计 人数 8 15 23 占调查人数百分比 34．78% 65．22% 100% 根据调查结果，病情活动指数与ON发生也有着一定的联系，调查发现病情活动指数在10分以上并发ON的占65.22%，而10分及10分以下者占34.78%。病情活动指数体现的是系统性红斑狼疮病人病情的严重程度，即病情越严重，骨坏死的可能性越大。 表3 血脂浓度与发生ON的关系 无高脂血症 有高脂血症 人数 11 13 占调查人数百分比 45.83% 54.17% 由表3可知，本次调查反映了罹患ON中，54.17%的患者同时合并高脂血症，高于所有高脂血症的发生率2.8%(高血脂养生与食疗 田鹏霞 【出版社】延边大学出版社)，故SLE患者中高脂血症者与血脂浓度正常者ON的罹患率有关。 下面是治疗因素与SLE患者发生ON的关系 通过分析表4数据，得：患者接受糖皮质激素累计治疗剂量在1350mg-172735mg，平均值为36607.4mg 通过分析表5数据，得：患者日在2.5mg-60mg，平均值为26.0mg 由表 6可见SLE合并ON的患者大多有较高的日平均糖皮质激素用量，一半以上大于20mg。更有45.83%大于3mg。故糖皮质激素用量也是相关因素之一。 表6 日平均糖皮质激素用量与发生ON的关系 日平均糖皮质激素用量(mg) 20以下 20及20以上 其中30以下 30及30以上 总计 人数 8 16 5 11 24 占调查人数百分比 33.33% 66.67% 21% 45.83% 100% 表7激素使用时间与发生ON的关系 激素使用时间 12个月以下 12--36个月以下 36个月及36个月以上 总计 人数 4 7 13 24 占调查人数百分比 16.67% 29.17% 54.17% 100% 由表7可知激素使用的疗程与骨坏死的发生成正相关。即使用激素的时间越长，发生骨坏死的可能性越大。 表8 骨坏死部位的调查 长骨 髋关节 人数 18 6 占调查人数百分比 75.00% 25.00% 坏死部位方面集中在长骨，如股骨、肱骨等，可能与这些部位的血供情况有关。 表9 骨坏死预后分析 症状改善、功能恢复 轻度功能障碍、维持现状 症状明显加重、功能明显障